Nikita Patel, M.D., Hiral Shah, M.D
خانمی ۵۵ ساله با سابقه ۱ ساله تیرگی پوست صورت به کلینیک پوست مراجعه کرد. دو سال قبل از مراجعه، او از یک کرم روشن کننده پوست حاوی هیدروکینون برای درمان ملاسما استفاده کرده بود. در معاینه فیزیکی، لکه‌های قهوه‌ای مایل به آبی همراه با اریتم پس‌زمینه و تلانژکتازی در گونه‌ها، پل بینی و ناحیه اطراف دهان، با درگیری کمتر در پیشانی (پانل A) مشاهده شد. درموسکوپی نواحی آسیب دیده ماکول های هایپرکرومیک و باریک نشان داد (پانل B). نمونه بیوپسی پوست از گونه چپ رسوب خارج سلولی اجسام زرد مایل به قهوه ای موزی شکل را در درم نشان داد (پانل C، رنگ هماتوکسیلین و ائوزین). تشخیص اکرونوز اگزوژن از کرم روشن کننده پوست بود. Ochronosis یک اختلال هیپرپیگمانتاسیون است که در نتیجه تجمع رسوبات ochre-colored در بافت ایجاد می شود. هنگامی که مربوط به آلکاپتونوری باشد، درون زا و در صورت استفاده از عوامل روشن کننده پوست باشد، اگزوژن در نظر گرفته می شود. درمان اکرونوز اگزوژن چالش برانگیز است و ممکن است برگشت پذیر نباشد. مشاوره در مورد اهمیت محافظت از نور و قطع استفاده از کرم به بیمار داده شد. نرم کننده موضعی و ژل رتینوئید نیز تجویز شد. در ۲ ماه پیگیری، بیمار حداقل کاهش هیپرپیگمانتاسیون را داشت.
N Engl J Med 2024; 390:254. January 18, 2024
