Bao-ping Xu, M.D., Xiao-tao Wang, M.D
مردی ۷۲ ساله مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی، که دریافت درمان جایگزین کلیه را در بخش ICU آغاز و مشخص شد که پساب دیالیز و پلاسمای سبز رنگ دارد. هفت ساعت قبل، بیمار با سوراخ شدن دستگاه گوارش به اورژانس مراجعه کرده بود. یک لاپاراتومی اکتشافی انجام شد و سوراخ معده ناشی از یک آدنوکارسینوم معده قبلا ناشناخته شناسایی شد. محلول ۴۰ میلی لیتری متیلن بلو ۰.۱% به بافت اطراف تومور معده تزریق شد تا غدد لنفاوی درناژکننده منطقه شناسایی شوند. تومور معده و ۱۱ غدد لنفاوی متعاقباً خارج شدند. پس از عمل، بیمار برای درمان شوک سپتیک در ICU بستری شد. چهار ساعت پس از شروع درمان جایگزین کلیه، رنگ سبز در پساب دیالیز (پانل A) و در پلاسمایی (پانل B) که از بیمار گرفته شده بود مشاهده شد. تشخیص تغییر رنگ مایع به دلیل استفاده حین عمل از متیلن بلو انجام شد. متیلن بلو ممکن است باعث تغییر رنگ پوست یا مایعات بدن به عنوان یک عارضه جانبی خوش خیم باشد که از آن استفاده شود. ۲۴ ساعت پس از شروع درمان جایگزین کلیوی مداوم، تغییر رنگ سبز کاهش یافته بود. پس از یک ماه بستری شدن در بیمارستان، بیمار به منزل ترخیص شد. ایمونوتراپی بعداً برای درمان متاستازهای کبدی آغاز شد.
N Engl J Med 2024; March 9, 2024. DOI: 10.1056/NEJMicm2311085
