Tao Zhang, M.D., Yong Tao, M.D
مردی ۵۱ ساله با سابقه ۱ ساعتی اشک خونی به اورژانس مراجعه کرد. چهار ساعت قبل از مراجعه، ضربه ای به صورت وی به علت دعوا وارد شده بود. او متعاقباً با درد بینی و اپیستاکسی به اورژانس مراجعه کرده بود و پک بینی دریافت کرده بود. یک ساعت پس از ترخیص از اورژانس با اشک های خونی، تاری دید و درد چشم برگشت. او سابقه جراحی چشم و بینی نداشت. در معاینه فیزیکی، خون از نقاط اشکی فوقانی و تحتانی هر دو چشم تراوش کرد (فلش؛ چشم راست نشان داده شده است) و در امتداد لبه پلک پایین تجمع یافت – یافته ای به نام همولاکریا. بقیه معاینه چشم از جمله معاینه اسلیت لامپ طبیعی بود. اپیستاکسی و اکیموز در پل بینی نیز مشاهده شد. CT سر و اربیت هیچ شکستگی را نشان نداد. تشخیص همولاکری ناشی از جریان خون رتروگراد از طریق سیستم نازواکریمال پس از تامپوناد بینی برای اپیستاکسی انجام شد. برای درمان اپیستاکسی، بینی دوباره پک شد و اپی نفرین موضعی در حفره بینی چپ اعمال شد. نیم ساعت بعد اشک های خون آلود برطرف شد.
N Engl J Med 2024; January 20, 2024. DOI: 10.1056/NEJMicm2307811
