Ruben Jauregui, M.D., Neil A. Busis, M.D
خانمی ۲۵ ساله با چاقی شدید با سابقه ۱ هفته ای تاری دید،اختلال دید گذرا، سردردهای روزانه و صداهای همهمه به اورژانس مراجعه کرد. BMI (وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر) ۵۷ بود. در معاینه عصبی، تورم دیسک بینایی و خونریزی شبکیه در هر دو چشم (پانل A، چشم چپ) مشاهده شد. نتایج آزمایش میدان بینایی و اعصاب جمجمه نرمال بود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و ونوگرافی سر، گوی های خلفی مسطح با ارتفاع مشخص درعصب بینایی قسمت سری (پانل B، فلش)، Sella خالی (پانل C، ستاره)، و تنگی سینوس های عرضی بدون انسداد یا ترومبوز را نشان داد که حاکی از افزایش فشار مایع مغزی نخاعی بود. در لومبار پانکچرافزایش فشار باز شدن ۵۵ سانتی متر آب (محدوده مرجع، ۱۰ تا ۲۰) قابل توجه بود. نتایج آنالیز مایع مغزی نخاعی طبیعی بود. تشخیص فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک داده شد. فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک یک اختلال همراه با چاقی است که با علائم ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه، از جمله سردرد، دوبینی، نقص میدان بینایی و tinitus ضربان دار ظاهر می شود. درمان با استازولامید با دوز بالا آغاز شد و مشاوره در مورد کاهش وزن ارائه شد. در یک ویزیت پیگیری ۱ ماهه، ادم پاپی بیمار کاهش یافته بود و درمان با استازولامید ادامه یافته بود.
N Engl J Med 2023; 389:2467. December 28, 2023
