فتق انسدادی محبوس

Weisheng Yang, M.D., Liang Peng, M.D

خانم ۸۴ ساله‌ای با سابقه ۶ زایمان واژینال به‌علت ۱۲ ساعته درد در زیر ناحیه شکم سمت چپ، تهوع و استفراغ به بخش گوارش مراجعه کرد. شاخص توده‌ی بدنی او (وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر) ۱۶ بود که این موضوع نشان‌دهنده وضعیت کمبود وزن است. در طول معاینه فیزیکی، بیمار نسبت به لمس ناحیه اینگوینال سمت چپ حساسیت داشت. سی تی اسکن شکم، حلقه‌ای از روده کوچک را نشان داد که از طریق کانال انسداد چپ، بین عضله پکتینوس در جلو و عضله پرکننده خارجی در خلف بیرون زده است (پانل‌های A [نمای محوری] و B [نمای تاجی]، نشان ستاره). همچنین اتساع روده کوچک با تجمع مایع در نزدیکی فتق روده مشاهده شد. فتق انسدادی محبوس تشخیص داده شد. لاپاراتومی اورژانسی انجام شد که طی آن بخشی از ایلئوم واقع در ۸۰ سانتی‌متری ناحیه ایلئوسکال در کانال انسداد چپ جاسازی شده بود. ایلئوم به‌صورت دستی به صفاق برگردانده شد و فتق ترمیم شد.

فتق انسدادی نوع نادری از فتق است که بیشتر در زنان لاغر، چندزا و مسن‌ شناسایی می‌شود. با توجه به نبود یافته‌های آشکار مرتبط با این فتق لگنی در معاینات فیزیکی، تشخیص ممکن است به تاخیر افتد. بیمار به‌خوبی بهبود پیدا کرد و ۷ روز پس از عمل جراحی ترخیص شد.

N Engl J Med 2024; 390:455. February 1, 2024