Jetanat Chantrapitak, M.D., Mati Chuamanochan, M.D
خانمی ۲۵ ساله مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با سابقه ۳ ماهه راش در بازوها، پاها و کشاله ران خود به کلینیک پوست مراجعه کرد. او در طی سال پیش از مراجعه، آمیزش جنسی بدون کاندوم با یک شریک مرد داشته است. در طول ۹ ماه قبل از مراجعه، او هیدروکسی کلروکین را با دوز ۲۰۰ میلی گرم روزانه و پردنیزولون را با دوز ۱۵ تا ۴۰ میلی گرم در روز برای کنترل SLE مصرف می کرد. معاینه فیزیکی برای پلاک‌های فرسایشی و بنفش در حفره‌های آنتوکبیتال (پانل A، بازوی چپ)، حفره‌های پوپلیتئال (پانل B) و نواحی اینگوینال (پانل C، کشاله ران راست) قابل توجه بود. همچنین لکه های اریتماتوز پوسته پوسته در هر دو کف دست وجود داشت. سنجش هماگلوتیناسیون ترپونما پالیدوم مثبت بود و تیتر سریع واکنش پلاسما (RPR) 1:128 بود. رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی نمونه بیوپسی پوست از چین اینگوینال راست برای T. pallidum (پانل D) مثبت بود. تشخیص سیفلیس ثانویه همراه با بثورات داخلی داده شد. در بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی، بثورات سیفلیس ثانویه می تواند بسیار متغیر و غیر معمول باشد. درمان با بنزاتین پنی سیلین G و مشاوره در مورد شیوه های رابطه جنسی ایمن ارائه شد. بثورات ۱ ماه پس از درمان کاهش یافته بود و تیتر RPR تا ۶ ماه پس از درمان به ۱:۱۶ کاهش یافته بود.
N Engl J Med 2024;391: e28. October 9, 2024. VOL. 391 NO. 14
