تبدیل بدخیمی ضایعات تارهای صوتی دیسپلاستیک

Garret Horton, MD; Justine Philteos, MD; R. Jun Lin, MD

میزان دژنراسیون بدخیم ضایعات دیسپلاستیک حنجره در هر دسته دیسپلازی چقدر است؟

در این مرور سیستماتیک و متاآنالیز ۱۸ مطالعه کوهورت شامل ۳۲۴۳ شرکت‌کننده، میانگین وزنی میانگین نرخ تبدیل بدخیم ضایعات دیسپلاستیک خفیف، متوسط ​​و شدید به ترتیب ۱۰.۹٪، ۲۳.۳٪ و ۳۰.۵٪ بود.

یافته ها نشان می دهد که دیسپلازی متوسط ​​حنجره باید با دقت بیشتری نسبت به آنچه قبلا تصور می شد تحت نظر قرار گیرد.

نرخ های گزارش شده از تبدیل بدخیمی ضایعات دیسپلاستیک حنجره بسیار متغیر است، همانطور که زمان دژنراسیون بدخیمی، متغیر است.

هدف: ارزیابی میزان و زمان تبدیل بدخیمی ضایعات دیسپلاستیک حنجره بر اساس سیستم طبقه بندی دیسپلازی سازمان جهانی بهداشت (WHO).

منابع داده: PubMed، MEDLINE، Embase، CINAHL، CENTRAL و Cochrane Reviews از تاریخ شروع داده تا ۸ ژوئن ۲۰۲۳ جستجو شدند.

مقالات به زبان انگلیسی که میزان تبدیل بدخیمی را با استفاده از سیستم طبقه‌بندی دیسپلازی WHO در سال ۲۰۰۵ ارزیابی می‌کردند، در این مرور سیستماتیک و متاآنالیز گنجانده شدند.

این مطالعه مطابق با دستورالعمل‌های گزارش‌دهی موارد گزارش ترجیحی برای بررسی‌های سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) گزارش شد. استخراج داده ها توسط ۲ محقق مستقل انجام شد. کیفیت مطالعه با استفاده از ابزار کیفیت معتبر ارزیابی شد. در صورت امکان، داده ها با استفاده از متاآنالیز اثرات تصادفی ادغام شدند.

معیار پیامد اولیه، نرخ تبدیل بدخیم در هر دسته دیسپلازی حنجره بود. اندازه گیری پیامد ثانویه، فاصله زمانی بود که طی آن تحول بدخیم رخ داده بود.

نتایج در مجموع ۵۵۸۵ رکورد غربال شد، ۶۱ متن کامل مورد ارزیابی قرار گرفت، و ۱۸ مطالعه کوهورت گذشته نگر با ۳۲۴۳ شرکت ­کننده در بررسی نهایی وارد شدند. میانگین وزنی میانگین نرخ تبدیل بدخیم ضایعات دیسپلاستیک خفیف، متوسط ​​و شدید به ترتیب ۱۰.۹٪، ۲۳.۳٪ و ۳۰.۵٪ بود. نرخ تبدیل بدخیمی ضایعات غیردیسپلاستیک حنجره ۴.۵% بود. ضایعات دیسپلاستیک متوسط ​​و شدید در مقایسه با ضایعات دیسپلاستیک خفیف به طور قابل توجهی شانس بیشتری برای تبدیل بدخیم داشتند (متوسط: ۲.۹۰; ۲.۰۶-۴.۰۹؛ شدید: ۳.۴۲; ۲.۱۱-۵.۵۲). ضایعات بدون دیسپلازی در مقایسه با ضایعات با دیسپلازی خفیف به طور قابل توجهی شانس کمتری برای تبدیل بدخیم داشتند (۰.۴۸؛ ۰.۲۸-۰.۸۱). میانگین کلی زمان تا تبدیل بدخیم ۲۸.۸ ماه (محدوده، ۲۲.۰-۳۵.۶ ماه) برای همه درجات دیسپلازی بود.

نتیجه‌گیری: این مرور سیستماتیک و متاآنالیز نشان داد که میزان تبدیل بدخیمی با درجه دیسپلازی حنجره افزایش می‌یابد. ضایعات دیسپلاستیک متوسط ​​در مقایسه با ضایعات دیسپلاستیک خفیف به احتمال بیشتری دچار دژنراسیون بدخیم می­شوند.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.  May 16, 2024. doi:10.1001/jamaoto.2024.1008