Alexis Kassotis, M.D., Tarun Sharma, M.D
یک مرد ۵۳ ساله با تاری دید بدون درد و با شروع ناگهانی در میدان دید تحتانی چشم چپ به بخش اورژانس مراجعه کرد. بیمار سابقه آنوریسم آئورت داشت و اخیراً تحت بازسازی های متعدد کمپلکس قوس آئورت قرار گرفته بود. دوره پس از عمل او با ایجاد ترومبوزدر محل گرفت دچار مشکل شده بود و به خاطر ان آپیکسابان و آسپیرین دریافت می کرد. حدت بینایی بیمار در معاینه چشم پزشکی در چشم راست ۲۰/۲۰ و در چشم چپ ۲۰/۲۵ بود. یک نقص تحتانی در آزمایش میدان بینایی چشم چپ یافت شد. معاینه فوندوسکوپی نیز نقایص متعددی در تقسیمات فوقانی شریان رتینال مرکزی در چشم چپ را نشان داد که این یافته با آمبولی پلاکتی- فیبرینی موافق بود (شکل A، پیکان ها).
اثرات ادم ماکولار اطراف بدون سفید شدن رتینال نیز نمایان بود. تشخیص انسداد شاخه شریان رتینال به علت آمبولی ناشی از ترمبوز گرفت قوس آئورت برای بیمار گذاشته شد. درمان با داروی ضدانعقاد ادامه یافت و نقص بینایی بیمار به سرعت بهبود یافت. آمبولی دیده شده قبلی در فوندوسکوپی مجدد که ۲۴ ساعت بعد از مراجعه به عمل آمد از بین رفته بود که احتمالاً در نتیجه حرکت آن می باشد (شکل B، پیکان ها).
بیمار به خانه ترخیص شد و درمان با داروی ضدانعقاد را ادامه داد. حدت بینایی او و یافته های آزمایشات میدان بینایی و معاینه فوندوسکوپی در هفته دوم پیگیری طبیعی بودند.
N Engl J Med 2023; 389:e24. September 21, 2023
