پاتلا آلتا

Yoshitaka Ishiguro, M.D., Akira Kuriyama, M.D., M.P.H., Ph.D

مرد ۶۱ ساله ای با سابقه ۲ ساعتی درد زانوی چپ و ناتوانی در راه رفتن پس از افتادن روی زانو در حال خم شدن، مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، تورم زانوی چپ و کشکک بالاتر از حد عادی قرار داشت، یافته‌ای که به نام کشکک آلتا (پانل A) شناخته می‌شود. بیمار نتوانست زانو را دراز کند. رادیوگرافی زانوی چپ هیچ شکستگی را نشان نداد و جابجایی فوقانی کشکک را تایید کرد (پانل B؛ خط نقطه چین نشان دهنده موقعیت طبیعی کشکک است).

کشکک آلتا زمانی رخ می دهد که تاندون کشکک پاره شود. در مقابل، پاتلا باجا – (استخوان کشکک) پایین تر از محل طبیعی خود قرار گرفته – در نتیجه پارگی تاندون چهار سر ران رخ می دهد. MRI با وزن T2 زانوی چپ، ناپیوستگی تاندون کشکک را نشان داد (پانل C، ستاره). بیمار تحت عمل جراحی پارگی کامل تاندون کشکک پروگزیمال قرار گرفت. پس از جراحی، بیمار برنامه فیزیوتراپی را تکمیل کرد. در پیگیری ۶ ماهه، او توانست با محدودیتی در دامنه حرکتی در خم کردن و باز کردن زانوی چپ راه برود.

N Engl J Med 2023; 388:e77