تداوم اختلال اوتیسم از اوایل کودکی تا سن مدرسه

Elizabeth Harstad, MD, MPH; Ellen Hanson, PhD; Stephanie J. Brewster, MS, CGC

معیارهای ASD بر اساس عملکرد در سنین ۵ تا ۷ سالگی و تداوم ASD   به چه عواملی مرتبط است؟

از ۲۱۳ کودک در این مطالعه کوهورت، ۷۹ نفر (۳۷%) دارای ASD غیرمداوم بودند. عملکرد انطباقی پایه ای بالاتر و با ASD غیر مداوم همخوانی داشت.

 معنی: این یافته ها نشان می دهد که تشخیص ASD در یک کودک کمتر از ۳ سال ممکن است ادامه نداشته باشد و عوامل خاص کودک ممکن است با تداوم همراه باشد.

اهمیت: در حالی که شیوع اختلال طیف اوتیسم (ASD) همچنان در حال افزایش است و بر تشخیص زودهنگام تاکید می شود، اطلاعات محدودی در مورد پیامدهای کودکان مبتلا به ASD در اوایل دوران کودکی با استفاده از معیارهای تشخیصی معاصر وجود دارد.

اهداف: جهت تعیین فراوانی کودکانی که از نظر بالینی مبتلا به ASD در سنین ۱۲ تا ۳۶ ماهگی تشخیص داده می‌شوند، معیارهای تشخیصی ASD را در سنین ۵ تا ۷ سالگی برآورده می‌کنند و ارزیابی اینکه آیا ویژگی‌های اولیه کودک، ویژگی‌های جمعیت شناختی و دریافت مداخلات با پایداری ASD مرتبط هستند یا خیر.

طراحی، تنظیم، و شرکت کنندگان: در این مطالعه کوهورت ، کودکانی که تشخیص بالینی ASD را در ۱۲ تا ۳۶ ماهگی دریافت کردند، در سن ۵ تا ۷ سالگی مورد ارزیابی تشخیصی تحقیقاتی قرار گرفتند. ارزیابی های پژوهشی از ۱۴ آگوست ۲۰۱۸ تا ۸ ژانویه ۲۰۲۲ انجام شد.

مداخله: کودکان مداخلات مبتنی بر جامعه را دریافت کردند و والدین جزئیاتی را در مورد مداخلات دریافتی ارائه کردند.

پیامدها و معیارهای اصلی: پیامد اصلی تداوم تشخیص ASD بر اساس عملکرد فعلی بود. یک روانشناس پژوهشی باتجربه پس از ارزیابی تحقیق، تشخیص ASDرا بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی تعیین کرد. ارزیابی تحقیق شامل اجرای برنامه مشاهدات تشخیصی اوتیسم-۲، مصاحبه-تحقیق تشخیصی اوتیسم و یک معیار شناختی بود.

نتایج: از ۲۱۳ شرکت کننده ای که در ارزیابی اولیه بالینی مبتلا به ASD تشخیص داده شدند (میانگین سن، ۲۴.۶ ماه، ۱۷۷ پسر، ۸۳.۱%)، ۷۹ نفر (۳۷.۱%) معیارهای تشخیصی ASD غیرمداوم را در ارزیابی تحقیقاتی برآورده نکردند (میانگین سن، ۷۴.۳ ماه). همه کودکان مبتلا به ASD غیرمداوم دارای IQ حداقل ۷۰ بودند، در حالی که یک توزیع دووجهی ضریب هوشی برای افراد مبتلا به ASD پایدار وجود دداشت (۴۶ با IQ<70 و ۸۸ با IQ≥۷۰) همه کودکان برخی از مداخلات را دریافت کردند و ۲۰۱ نفر (۹۴.۴٪) مداخله ویژه ASD را دریافت کردند که عمدتاً تحلیل رفتاری کاربردی بود. در یک مدل رگرسیون لجستیک چند سطحی، تنها متغیرهای مرتبط با افزایش شانس حضور در گروه غیرمداوم ASD در سن ۶ سالگی، مهارت‌های سازگاری پایه بالاتر و جنسیت زن  بود.

نتیجه‌گیری و ارتباط: یافته‌های این مطالعه کوهورت نشان می‌دهد که در میان کودکان نوپا با تشخیص ASD، عملکرد انطباقی پایه و جنسیت ممکن است با تداوم ASD مرتبط باشد.

JAMA Pediatr. October 2, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4003