Qiya Cai, M.B., Xinling Bi, M.D
مردی ۵۰ ساله با سابقه ۱ ماهه هماتوشزی دردناک به کلینیک جراحی مراجعه کرد. یک ماه قبل از شروع علائم، او با یک شریک جدید مقاربت مقعدی بدون کاندوم داشته است. او هیچ تب، کاهش وزن، بثورات، ضایعات تناسلی یا تغییر در عادات روده را گزارش نکرد. معاینه فیزیکی طبیعی بود. آزمایش سرولوژیک برای سنجش آگلوتیناسیون ذرات ترپونما پالیدوم مثبت، تیتر واکنش سریع پلاسما (RPR) 1:32، و تست ویروس نقص ایمنی انسانی منفی قابل توجه بود. نمونه به دست آمده از سواب رکتوم از نظر کلامیدیا و سوزاک منفی بود. کولونوسکوپی بعدی زخمی به قطر ۳ سانتی متر در دیستال رکتوم را با مخاط ادماتیک، شکننده و مقداری خونریزی شناسایی کرد (پانل A). بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه بیوپسی، هیستوسیت ها و ارتشاح های لنفوپلاسمیتیک را در لایه پروپریا و زیر مخاط، بدون گرانولوم یا نئوپلازی، و اسپیروکت های متعدد در لامینا پروپریا در رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمیایی برای T. pallidum (پانل B) نشان داد. تشخیص پروکتیت سیفلیتیک داده شد. پس از درمان با بنزیل پنی سیلین، علائم بیمار کاهش یافت. تکرار تیتر RPR 1:8 بود و کولونوسکوپی تکراری بهبود زخم رکتوم (پانل C) را نشان داد.
N Engl J Med 2023; July 29, 2023. DOI: 10.1056/NEJMicm2301469
