شکستگی کودک نوپا

Chun-Hao Lin, M.D., Yi-Cheng Lin, M.D., Ph.D

پسر ۲۰ ماهه ای با سابقه ۲ ساعته درد و تورم در پای چپ بخش اورژانس آورده شد. این درد بلافاصله پس از پیچاندن پایش شروع شده بود  و با هل دادن خواهر و برادرش روی زمین افتاد. در معاینه جسمی، کودک گریه می کرد و قادر به تحمل وزن در پای چپ نبود. ساق پای چپ حساس به لمس و دردناک بود و همراه با دورسی فلکشن غیرفعال مچ پا بود. رادیوگرافی ساق پای چپ یک شکستگی مارپیچی با حداقل جابجایی شفت تیبیا را نشان داد (پانل A، نمای قدامی خلفی، پانل B، نمای جانبی، L نشان دهنده سمت چپ). تشخیص “شکستگی کودک نو پا” انجام شد. شکستگی های کودک نو پا نوعی شکستگی مارپیچی در استخوان درشت نی است و در کودکانی که راه رفتن زودهنگام داشته اند و در سنین پیش دبستانی رخ می دهد. چنین شکستگی هایی در اثر حرکات پیچشی یا سقوط با انرژی کم ایجاد می شود. بر خلاف شکستگی در این بیمار، شکستگی‌های کودک نوپا معمولاً جابجا نمی‌شوند و بنابراین از نظر رادیوگرافی ظریف هستند. شکستگی‌های پنهان کودک نوپا از نظر رادیوگرافی اغلب در رادیوگرافی‌های تکراری که ۱ تا ۲ هفته پس از آسیب اولیه به‌دست می‌آیند، بیشتر نمایان می‌شوند. درمان با اسپلینت و داروهای ضد درد همراه با توصیه به اجتناب از فعالیت های تحمل وزن داده شد. در پیگیری ۶ هفته ای، شکستگی بهبود یافت و به کودک اجازه داد تا در فعالیت های تحمل وزن شرکت کند و متعاقباً فعالیت های عادی خود را از سر گرفت.

N Engl J Med 2023; 389:e50. December 7, 2023