سیروز کبد چرب غیرالکلی در مراقبت های اولیه‌ی مبتلایان به دیابت شیرین

Janet N. Chu, MD, MPH. Max L. Goldman, MD. Danielle Brandman, MD, MAS

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) یکی از علل اصلی سیروز است اما در مراقبت های اولیه کمتربه آن پرداخته شده است.

مدیریت سیروز نیازمند نظارت پیچیده است و کیفیت مراقبت (QoC) برای بیماران مبتلا به سیروز کبدی غیرالکی  در مراقبت های اولیه ممکن است ناکافی باشد.

مواد و روش ها: در این مطالعه هم گروهی گذشته نگر- آینده نگر بیماران مبتلا به دیابت و بیماران مبتلا به سیروز کبدی غیرالکلی را با ۱) شواهد سیروز از تصویربرداری شکم و تست زبان یا ۲) وجود کد طبقه بندی بین المللی بیماری ها برای سیروز شناسایی کردیم. یافته‌های هر یک با بررسی نمودار دستی برای تأیید سیروز کبدی غیرالکلی دنبال شد. سپس تعیین کردیم که آیا اقدامات مراقبت از سیروز از جمله واکسیناسیون هپاتیت A وB، مدل برای امتیاز مرحله نهایی بیماری کبدی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، و غربالگری کارسینومای سلول‌های کبدی به‌روز هستند یا خیر.

نتایج: از میان ۳۰۲۸ بیمار مراقبت های اولیه مبتلا به دیابت، ما ۵۱ نفر (۱.۷ درصد) را مبتلا به سیروز کبدی غیرالکلی شناسایی کردیم. اگرچه ۷۸ درصد به طور متوسط ۳ بار در سال مراجعه کرده بودند ولی تنها ۲۴ درصد غربالگری سرطان کبد را حداقل سالیانه در حداقل ۷۵ درصد سال‌های پس از تشخیص را کامل کردند. میانگین امتیاز ترکیبی ۴.۹ بود و کمتر از یک سوم کیفیت کیفیت بالایی داشتند.

نتیجه گیری: سیروز کبدی غیرالکلی شایع است اما در مراقبت های اولیه کمتر تشخیص داده می شود و دریافت مراقبت جامع با کیفیت کمتر از حد مطلوب بود. با توجه به افزایش بروز سیروز کبدی غیرالکلی، مشاوره دهندگان مراقبت های اولیه نیاز به آگاهی و برنامه های ارتقا یافته برای اطمینان از کیفیت بالای مراقبت برای این جمعیت دارند.

The American Journal of Medicine. VOLUME 137, ISSUE 2, P172-177.E2, FEBRUARY 2024