Jihoon Kim, MD∙ Danbee Kang, PhD∙ Hyejeong Park
اینکه آیا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین IIا (ARBs) میتوانند جایگزینی برای مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEIs) در بیماران بدون نارسایی قلبی (HF) پس از انفارکتوس حاد میوکارد (MI) باشند، مورد بحث و بررسی است. هدف از این مطالعه مقایسه نتایج بالینی بین درمان اولیه ARB و ACEI در بیماران مبتلا به انفارکتوس بدون نارسایی قلبی بود.
روش ها: بین سالهای ۲۰۱۰ و ۲۰۱۶، در مجموع ۳۱۰۱۳ بیمار که برای انفارکتوس حاد میوکارد با تجویز ARB یا ACEI تحت ترخیص از بیمارستان قرار گرفتند از بانک اطلاعاتی بیمارستانهای کره ثبتنام شدند. بیمارانی که HF در شاخص MI داشتند از مطالعه خارج شدند. پیامد اولیه مطالعه مرگ با هر علتی بود. پیامدهای ثانویه شامل MI راجعه، بستری شدن در بیمارستان برای HF، سکته مغزی و ترکیبی از هر پیامد بود.
نتایج: از ۳۱۰۱۳ بیمار، ARB در ۱۲۶۸۵ (۴۰.۹%) و ACEI در ۱۸۳۲۸ (۵۹.۱%) تجویز شد. بیماران دریافت کننده ARB در مقایسه با بیمارانی که ACEI دریافت می کردند، نرخ قطع درمان کمتری داشتند. طی یک پیگیری متوسط ۲.۲ ساله، ۲۴۸۰ بیمار فوت کردند. میزان بروز مرگ به هر علتی در بیماران دریافت کننده ARB و در بیماران دریافت کننده ACEI به ترتیب ۲۷.۷ و ۲۲.۹ در هر ۱۰۰۰ نفر در سال بود. به جز سکته مغزی تفاوت معنی داری در پیامدهای ثانویه بین بیماران دریافت کننده ARB و بیماران دریافت کننده ACEI وجود نداشت. در تجزیه و تحلیل زیر گروه، مرگ و میر بالاتری با ARBs در مقایسه با ACEI در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده شد.
نتیجه گیری: در این گروه بزرگ مطالعاتی، تفاوت معنیداری در بروز مرگهای با همه علل بین ARBs و ACEIs در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد بدون نارسایی قلبی وجود نداشت. مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین II میتوانند جایگزینی برای ACEI برای کسانی که دچار عدم تحمل ACEI هستند، باشد.
چکیده گرافیکی
ACEIs=مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین
ARBs=مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین دو
CI=فاصله اطمینان؛ HF=نارسایی قلبی; HR=نسبت خطر; MI = انفارکتوس میوکارد
The American Journal of Medicine. Volume 137, Issue 11. P1088-1096. E4November 2024
