التهاب پوست، التهاب سیستمیک و بیماری قلبی عروقی در پسوریازیس

Axel Svedbom, PhD; Lotus Mallbris, MD; Álvaro González-Cantero, MD

آیا التهاب سیستمیک در ارتباط بین شدت بیماری پوستی و بیماری قلبی عروقی (CVD) در پسوریازیس نقشی دارد؟

در این مطالعه کوهورت شامل ۷۶۹ بیمار، بیومارکر گلیکان زنجیره‌های جانبی N-استیل پروتئین‌های فاز حاد (GlycA)، معیاری از التهاب سیستمیک، ۱۷% از ارتباط بین ناحیه پسوریازیس و شاخص شدت (PASI) را واسطه کرد. شدت بیماری پوست – و آترواسکلروز تحت بالینی و ۳۷٪ از ارتباط بین PASI و قلب و عروق رویدادها اثر غیرمستقیم در هر دو مطالعه از نظر آماری معنی دار بود.

به این معنی که التهاب سیستمیک ممکن است در ارتباط بین شدت بیماری پوستی و CVD در پسوریازیس نقش داشته باشد.

اهمیت: پسوریازیس با افزایش خطر قلبی عروقی همراه است، اما مکانیسم‌های بیماری‌زایی زمینه‌ای همچنان نامشخص است. توضیح این مکانیسم‌ها می‌تواند به توسعه استراتژی‌های درمانی و افزایش درک ارتباط بین التهاب محیطی، مانند ضایعات پوستی پسوریازیس و بیماری‌های قلبی عروقی (CVD) کمک کند.

هدف: بررسی اینکه آیا التهاب سیستمیک واسطه ارتباط بین شدت بیماری پوستی پسوریازیس و CVD است یا خیر.

طراحی، تنظیم، و شرکت کنندگان: این مطالعه کوهورت از داده های مطالعه مقطعی (آترواسکلروز پسوریازیس و ابتکار بیماری متابولیک قلب [PACI])، که بیماران را از ژانویه ۲۰۱۳ تا فوریه ۲۰۲۲ ثبت نام کرد، و یک مطالعه کوهورت اولیه (کوهورت پسوریازیس استکهلم [SPC]) استفاده کرد.) که بیماران را از ژانویه ۲۰۰۰ تا دسامبر۲۰۰۵ ثبت نام کرد. PACI بیماران متوالی را که توسط متخصصان پوست در مریلند ارجاع داده شده بودند، ثبت نام کرد و SPC بیماران متوالی را که از طیف وسیعی از اقدامات در سوئد ارجاع شده بودند، ثبت نام کرد. بیماران مبتلا به پسوریازیس شایع از PACI و بیماران مبتلا به پسوریازیس حادثه‌ای از SPC وارد شدند. داده ها از اکتبر ۲۰۲۳ تا ژانویه ۲۰۲۴ تجزیه و تحلیل شدند.

در معرض قرار گرفتن: شدت بیماری پوستی پسوریازیس با استفاده از ناحیه و شاخص شدت پسوریازیس (PASI) و التهاب سیستمیک با استفاده از نشانگر زیستی گلیکان زنجیره‌های جانبی N-استیل پروتئین‌های فاز حاد (GlycA) اندازه‌گیری شد. تجزیه و تحلیل میانجی با ارزیابی ارتباط بین در معرض قرار گرفتن، واسطه، و نتیجه در بیماران با نمرات PASI اول و سوم انجام شد، زمانی که سطح GlycA در سطح مشاهده شده در بیماران مبتلا به PASI اول سوم تنظیم شد.

پیامدها و معیارهای اصلی: بار کرونری غیرکلسیفیه (NCB) با استفاده از آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونر در PACI و بستری شدن در بیمارستان برای CVD یا مرگ قلبی عروقی در SPC اندازه‌گیری شد.

نتایج: از ۶۰ بیمار واجد شرایط از PACI، ۱۶۲ (۶۲.۳٪) مرد بودند، و سن متوسط ​​(IQR) 51 (41-60) سال بود. از ۵۰۹ بیمار واجد شرایط از SPC، نفر۲۳۷ (۴۶.۶٪) مرد بودند و سن متوسط ​​(IQR) 43 (30-57) سال بود. در هر دو مطالعه، PASI با سطح GlycA و CVD و سطح GlycA با CVD مرتبط بود. اثرات مستقیم و غیرمستقیم (از طریق GlycA)PASI  بر NCB به ترتیب ۰.۹۴ (۰.۲۶-۱.۷۴) و ۰.۱۹ (۰.۰۲-۰.۴۷) برآورد شد. نسبت شانس برای اثرات مستقیم و غیرمستقیم PASI بر حوادث قلبی عروقی به ترتیب ۱.۲۳ (۰.۷۰-۱.۹۲) و ۱.۱۶ (۱.۰۴-۱.۴۲) برآورد شد.

نتیجه‌گیری و ارتباط :در این مطالعه، شدت بیماری پوستی اندازه‌گیری شده با استفاده از PASI با التهاب سیستمیک همراه بود، و هر دو PASI و التهاب سیستمیک، اندازه‌گیری شده با استفاده از سطوح GlycA، با CVD مرتبط بودند. ارتباط بین PASI و CVD ممکن است با التهاب سیستمیک ایجاد شود.

JAMA Dermatol. November 20, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.4433