ارتباط عوارض شدید مادرزادی با زایمان و تولد بعدی

مترجم: فرناز اخباری – ماما

ارتباط عوارض شدید مادری (SMM) در اولین زایمان با احتمال آن درتولد بعدی چیست؟

در این مطالعه همگروهی جمعیت سراسری در سوئد، زنان مبتلا به هر نوع عوارض شدید مادرزادی (SMM) میزان بروز درتولد بعدی در مقایسه با زنان بدون SMM در اولین زایمان خود به طور قابل توجهی کمتر بود (۱۳۶.۶ در مقابل ۱۸۲.۴ در هر ۱۰۰۰ نفر در سال).

همانطور که درتجزیه و تحلیل در خواهر و برادرها نشان داده شده است، این ارتباط ها تحت تاثیرعوامل مداخله گر خانوادگی قرار نگرفتند.

معنی: زنانی که SMM را در اولین زایمان خود تجربه می کنند، کمتر احتمال دارد که در زایمان بعدی آن عوارض را داشته باشند. مشاوره بارداری کافی و افزایش مراقبت های دوران بارداری برای این زنان بسیار مهم است.

اهمیت: زنانی که عوارض شدید مادری (SMM) را تجربه می‌کنند ممکن است مشکلات سلامتی پایدار داشته باشند و ارتباط SMM با احتمال آن در باروری در آینده ناشناخته است.

هدف :بررسی ارتباط بین SMM در اولین تولد و احتمال آن درتولد بعدی.

طرح، تنظیم و مشارکت‌کنندگان: مطالعه همگروهی گذشته‌نگر و مبتنی بر جمعیت در بین ۱۰۴۶۹۷۴ زن در سوئد انجام شد که اولین زایمان خود را بین سال‌های ۱۹۹۹ و ۲۰۲۱ داشتند.

در معرض قرار گرفتن کلی: زیرگروه های SMM و SMM در بین تمام زایمان ها در هفته ۲۲ بارداری یا بعد از آن (شامل عوارض ۴۲ روز پس از زایمان) از ثبت نام پزشکی سوئد و ثبت ملی بیماران شناسایی شد.

پیامدها و اقدامات اصلی :همه زنان با اولین زایمان ثبت شده از ۴۳ روز پس از زایمان تا اولین روز آخرین قاعدگی بارداری دوم که منجر به تولد (مرده‌زایی یا تولد زنده) یا تا زمان مرگ، مهاجرت یا پایان مطالعه در پیگیری در ۳۱ دسامبر ۲۰۲۱ پیگیری شدند. رگرسیون خطرات متناسب کاکس چند متغیره برای تخمین ارتباط بین SMM و زمان تولد بعدی با نسبت های خطر تنظیم شده (aHRs) استفاده شد. تجزیه و تحلیل خواهر و برادر برای ارزیابی اختلالات ژنتیکی و خانوادگی بالقوه انجام شد.

نتایج: از مجموع  ۳۶۷۹۰ زن (۳.۵٪) یک بیماری SMM را در اولین زایمان خود تجربه کردند. زنان مبتلا به هر نوع SMM در مقایسه با زنان بدون SMM در اولین زایمان خود (۱۳۶.۶ در مقابل ۱۸۲.۴ در هر ۱۰۰۰ نفر در سال)، با aHR 0.88ا (۰.۸۷-۰.۸۹) میزان بروز کمتری داشتند.

احتمال تولد بعدی در زنان با پارگی شدید رحم (۰.۴۸؛ ۰.۲۷-۰.۸۵)، عوارض قلبی (۰.۴۹؛ ۰.۴۱-۰.۵۸)، حوادث عروق مغزی (۰.۶۰؛ ۰.۵۰-۰.۷۳؛ ۰.۵۰-۰.۷۳) و بیماری های شدید سلامت روانی، در اولین زایمان کمتر بود ( ۰.۴۴-۰.۵۳). همانطور که توسط تجزیه و تحلیل خواهر و برادر نشان داده شده است، ارتباط ها تحت تاثیر عوامل مداخله گر خانوادگی قرار نگرفتند.

نتیجه‌گیری و ارتباط: یافته‌های ما نشان می‌دهد که زنانی که SMM را در اولین زایمان خود تجربه می‌کنند، کمتر احتمال دارد که آن را در زایمان بعدی داشته باشند. مشاوره بارداری کافی و افزایش مراقبت های دوران بارداری برای زنان با سابقه SMM بسیار حیاتی است.

Eleni Tsamantioti, MD, MMedSc; Anna Sandström, MD, PhD; Charlotte Lindblad Wollmann, MD, PhD

JAMA. November 25, 2024. doi:10.1001/jama.2024.20957