Xiaopo Wang, M.D
یک پسر دو ساله با سابقه ۴ هفته ای ریزش بدون درد موها و نقطه های سیاه در پوست سرش به بخش درماتولوژی آورده شد. بیمار غیر از این مشکل در سلامت کامل به سر می برد. خال ها و نقطه های سیاهِ بیشمار با تکه های آلوپسی (کچلی) در معاینه روی قسمت اکسیپیتال پوست سر مشاهده شد. هیچ گونه فلس یا پوسته پوسته شدن لایه رویی وجود نداشت. بررسی ناحیه زیر لامپ وود هیچ گونه فلورسنسی را نشان نداد. هاگ های قارچی در معاینه میکروسکوپی مستقیم داخل تنه های مو دیده شدند- یک یافته تشخیصی نشان دهنده عفونت اندوتریکس (در مقابل عفونت اکتوتریکس که در آن هاگ های قارچی در قسمت خارجی تنه های موها قرار میگیرند).
قارچ Trichophyton tonsurans – یک نوع درماتوفیتی که زیر نور وود فلورسنس نمی شود – در کشت قارچی شناسایی شد. تشخیص کچلی نقطه سیاه سر برای بیمار گذاشته شد. کچلی نقطه سیاه سر یک عفونت اندوتریکس است که در ان هاگ های قارچی تنه موها را ضعیف می کنند و موها از سطح پوست سر می شکنند. شکستگی موها سبب می شود تکه های آلوپسی با نقطه ها یا خال های سیاه در سوراخ فولیکول مو ایجاد شود. درمان با داروهای تربینافین خوراکی و نفتافین موضعی انجام شد. موهای بیمار در هفته هشتم پیگیری مجدداً رشد کرد و کشت و بررسی میکروسکوپی مستقیم قارچ منفی بودند.
N Engl J Med 2024;391: e7. July 20, 2024. VOL. 391 NO. 4
