برونکولیتیازیس

Michal Reid, M.D., John Mullon, M.D

خانمی ۵۳ ساله با سابقه آدنوکارسینوم متاستاتیک ریه با سابقه ۳ ماهه تنگی نفس و سرفه پیشرونده به کلینیک ریه مراجعه کرد. سرطان ریه او در حال بهبودی نسبی بود. CT قفسه سینه انجام شد. هنگامی که تصاویر CT قبلی قفسه سینه با تصاویر مراجعه فعلی مقایسه شد (پانل A، پانزده ماه قبل از مراجعه، پانل B، سه ماه قبل از مراجعه، پانل C، مراجعه فعلی)، یک غده لنفاوی ساب کرانیال کلسیفیه (پانل های A، B، و C، فلش) مشخص شد که به برونش ساقه اصلی چپ مهاجرت کرده است. تشخیص برونکولیتیازیس داده شد. برونکولیتیازیس زمانی اتفاق می‌افتد که مواد کلسیفیه (معمولاً غدد لنفاوی مدیاستن) به داخل برونش فرسایش می‌یابند و باعث سرفه، تنگی نفس، هموپتیزی یا حتی خلط قطعات برونکولیت می‌شوند (همچنین به عنوان لیتوپتیزی شناخته می‌شود). شایع ترین علت این غدد لنفاوی کلسیفیه، عفونت گرانولوماتوز قبلی است که فرض می شود در این بیمار هیستوپلاسموز باشد، زیرا هیستوپلاسموز در آیووا، محل زندگی این بیمار شایع است. بیمار به بخش مداخله ریه ارجاع داده شد. در طی برونکوسکوپی، برونکولیت در برونش ساقه اصلی چپ (پانل D) مشاهده شد. از لیزر هولمیوم و فورسپس سفت و سخت برای شکستن برونشیولیت به قطعات متعدد و برداشتن آن استفاده شد. بلافاصله پس از عمل، تنگی نفس و سرفه بیمار برطرف شد. در پیگیری ۶ ماهه، او هیچ عود علائمی را گزارش نکرد.

N Engl J Med 2023; 389:e30. October 12, 2023