پروتز بروسلار اندوکاردیت دریچه آئورت

Hasan Tahsin Gozdas, MD. Sultan Beste Sahin, MD

آقای ۵۶ ساله با شکایت اصلی تنگی نفس پیشرونده در کلینیک سرپایی قلب و عروق بستری شد. سابقه پزشکی قبلی شامل دیابت شیرین، فشار خون واقعی، بیماری عروق کرونر و همی پلژی چپ به دلیل حادثه عروقی مغز قابل توجه بود. او همچنین ۱۶ سال پیش تحت عمل تعویض دریچه آئورت مصنوعی قرار گرفت. اکوکاردیوگرافی از طریق مری تصاویر متعددی از وژتاسیون شناور و کلسیفیه را روی دریچه آئورت مصنوعی نشان داد که باعث اختلال عملکرد دریچه آئورت می شد (شکل). وی با تشخیص اولیه اندوکاردیت عفونی به کلینیک بستری عفونی مراجعه کرد. کشت خون گرفته شد و وانکومایسین ۲.۱ گرم، سفپیم ۳.۲ گرم و جنتامایسین ۱.۳۲۰ میلی گرم به صورت تجربی شروع شد. در روز ششم بستری، بروسلا ملیتنسیس در کشت خون رشد کرد، سپس درمان به داکسی سایکلین ۲.۱۰۰ میلی گرم خوراکی، ریفامپیسین ۱.۶۰۰ میلی گرم خوراکی و سفتریاکسون ۲.۲ گرم داخل وریدی تغییر یافت. ما تاریخچه مفصلی را بررسی کردیم که نشان داد او در گذشته ۳۰ سال در دامداری کار می کرد. تست رز بنگال مثبت و تست آگلوتیناسیون لوله رایت در تیتر ۱.۵۱۲۰ مثبت بود. این ۶ ماه قبل از پذیرش او انجام شد. متأسفانه در آن زمان درمان تب مالت دریافت نکرد. در پیگیری بیمار، داکسی سایکلین به دلیل شکایات اپی گاستر متوقف شد و سیپروفلوکساسین ۲.۴۰۰ میلی گرم داخل وریدی به درمان اضافه شد. او تحت نظارت دقیق قرار دارد تا احتمال تعویض دریچه آئورت وجود نداشته باشد.

شکل: اکوکاردیوگرافی از راه مری که تصاویر چندگانه وژتاسیون شناور و کلسیفیه را روی دریچه آئورت مصنوعی نشان می دهد

بروسلوز یک بیماری مشترک بین انسان و دام است که می تواند هر قسمت از بدن انسان را درگیر کند. اندوکاردیت عفونی یک عارضه نادر بروسلوز است که می تواند منجر به عواقب کشنده شود. دریچه آئورت بیشترین آسیب را در اندوکاردیت بروسلار دارد. با گزارش این مورد، به خوانندگان یادآوری می کنیم که بروسلوز یک علت نادر اندوکاردیت دریچه آئورت در مناطق آندمیک است.

The American Journal of Medicine. VOLUME 136, ISSUE 12, E235-E236, DECEMBER 2023