Takashi Ono, M.D., Ph.D., Kazunori Miyata, M.D., Ph.D
یک خانم ۶۶ ساله با سابقه ۶ ماهه فتوفوبی و تاری دید به بیمارستان چشم پزشکی مراجعه کرد. حدت بینایی در معاینه فیزیکی معادل ۲۰/۲۵ در چشم راست و ۲۰/۳۰ در چشم چپ بود. در معاینه لامپ اسلیت نیز تیرگی منتشر قرنیه به وسیله رسوبات کریستالی با انعکاس چند رنگ در استرومای قرنیه هر دو چشم دیده شد (شکل های A و B). مابقی معاینه چشم طبیعی بود. رسوبات کریستالی قرنیه ممکن است در بیماری های اولیه چشمی رخ دهد مانند عفونت های چشمی یا دیستروفی قرنیه یا در بیماری های سیستمیک مانند سیستینوزیس یا پاراپروتئینمی. تست آزمایشگاهی مربوط به بیماری زمینه ای سیستمیک انجام شد که کم خونی نورموسیتیک جدیدی را نشان داد. بیمار متعاقبا برای بررسی بیشتر به یک هماتولوژیست ارجاع داده شد و در نهایت به مولتیپل مییلومای IgG kappa تشخیص داده شد. تشخیص نهایی افتالمولوژیک نیز برای رسوبات ایمونوگلوبولین قرنیه به دلیل مولتیپل مییلوما گذاشته شد. بیمار با شیمی درمانی و پیوند سلول بنیادی هماتوپوئیتیک اتولوگ درمان شد. یک سال بعد از پیوند در زمان پیگیری نیز تیرگی قرنیه برطرف شده بود و دید بیمار به حالت طبیعی برگشته بود.
N Engl J Med 2023; 389:71. July 6, 2023
