کاندیدیاز حنجره

Mariko Koike-Ieki, M.D., Wataru Kida, M.D

آقای ۷۸ ساله مبتلا به دیابت و بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) با سابقه ۲ ماهه دیسفونی به کلینیک گوش و حلق و بینی مراجعه کرد. در ۱۰ سال گذشته، او روزانه از یک گلوکوکورتیکوئید استنشاقی برای درمان COPD خود استفاده می کرد. او سابقه مصرف دخانیات داشت اما سابقه بیماری ریفلاکس معده به مری نداشت. در معاینه فیزیکی، صدای بیمار حالت خشن داشت. اوروفارنکس طبیعی بود. لارنگوسکوپی فیبر نوری پلاک های سفید رنگی را روی هر دو تار صوتی (پانل A) نشان داد. نمونه بیوپسی به‌دست‌آمده از یکی از پلاک‌ها، اپیتلیوم سنگفرشی و رشته‌های نخ مانندی را نشان داد که برای حضور قارچ در رنگ‌آمیزی متنامین نقره گروکوت-گوموری (پانل B) مثبت بود. تشخیص کاندیدیاز حنجره داده شد. کاندیدیاز حنجره بیشتر با دیسفونی ظاهر می شود. عوامل مستعد کننده عبارتند از استفاده از گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی، بیماری ریفلاکس معده به مری، دیابت و سایر حالات نقص ایمنی می باشد. لارنگوسکوپی اغلب برای تشخیص و ارزیابی سایر شرایط مانند لکوپلاکیا یا بیماری بدخیم ضروری است. بیمار تحت درمان با فلوکونازول قرار گرفت. در یک ویزیت پیگیری ۲ هفته ای، صدای او عادی شده بود و یافته های لارنگوسکوپی بهبود یافته بود.

N Engl J Med 2023; 389:e5. July 20, 2023