Nikkan Das, M.D., Brian Feingold, M.D
یک پسر ۱۴ ساله پس از انجام پریکاردیوسنتز، دچار افت ناگهانی فشار خون شد. ۹ ساعت قبل از عمل، بیمار با سابقه ۵ هفته ای سرفه خشک به اورژانس مراجعه کرده بود. اکوکاردیوگرام، افیوژن پریکاردی بزرگ با علائم تامپوناد قلبی (پانل A) را نشان داده بود. پریکاردیوسنتز فوری انجام شد که طی آن ۸۵۰ میلی لیتر مایع سانگوئینه در طی چند دقیقه خارج شد. مدت کوتاهی پس از آن، بیمار دچار افت فشار خون شد. تکرار اکوکاردیوگرام، اتساع بطن راست جدید (پانل B، ستاره)، اختلال عملکرد سیستولیک دو بطنی، و نارسایی شدید سه لتی (پانل B) را نشان داد. هیچ آسیب میوکارد یا عروقی یا پنوموتوراکس وجود نداشت. تشخیص سندرم کاهش فشار پریکارد – یک عارضه نادر پریکاردیوسنتز – داده شد. سندرم رفع فشار پریکارد ممکن است زمانی رخ دهد که مقدار زیادی از مایع پریکارد به سرعت تخلیه شود و در صورت نبود آسیب آناتومیک منجر به اختلال عملکرد بطنی و فروپاشی همودینامیک شود. بیمار به دلیل نارسایی حاد بطن راست در بخش مراقبت های ویژه تحت درمان قرار گرفت. ده روز پس از پریکاردیوسنتز، اندازه و عملکرد بطن راست و دریچه تریکوسپید نرمال شده بود. تحقیقات بیشتر، لنفوم سلول B را به عنوان علت افیوژن بیمار شناسایی کرد. شیمی درمانی شروع شد و عملکرد قلبی بیمار در پیگیری ۱ ماهه نرمال باقی ماند.
N Engl J Med 2023; 389:e54. December 21, 2023
