عواقب پس از عمل و عمل جراحی مجدد در درمان بیماران مبتلا به دیورتیکولوم زِنکر

Sandra Uoti, MD; Nelli Nurminen, MD; Saana Andersson, MD, PhD

درمان جراحی دیورتیکولوم زِنکر چه عواقبی را در بردارد و چه متغیرهای از پیش تعیین شده ای با پیامدهای درمان همراه می باشند؟

یافته ها: در این مطالعه فرقه ای ۲۰ ساله بر روی ۱۰۴۴ بیمار مبتلا به دیورتیکولوم زِنکر، مشخص شد که پیامدهای جراحی با عوامل مختلفی همراه می باشند مانند شیوه عمل جراحی، تخصص  جراحی، و سن بیمار. به علاوه، شیوه های آندوسکوپی با میزان عواقب پایین تر و طول بستری کوتاه تر همراه بودند، اما بیشتر از شیوه های ترنس سرویکال به عمل مجدد نیاز دارند.

موضوع: نتایج این تحقیق فرقه ای نشان می دهد که میزان کلی عواقب و مرگ و میر پایین هستند و عمل جراحی اصلاحی دیورتیکولوم زنکر باید برای بیماران علامت دار در نظر گرفته شود.

اهمیت: ارتباط شیوه عمل جراحی، تخصص جراحی، و عوامل دیگر با پیامدهای درمان جراحی دیورتیکولوم زنکر (ZN) در مقالات مورد بحث قرار گرفته است.

اهداف: بررسی پیامدهای ۳ روش جراحی مختلف که در کنترل و درمان بیماری ZD بکار برده می شوند و تعیین ارتباط بین مشخصات بیمار، مانند بیماری های توأم پیش از عمل و پیامدهای درمان.

طراحی، شرایط و شرکت کنندگان: این تحقیق فرقه ای مبتنی بر جمعیت و گذشته نگر ثبت های بیمارانی که تحت عمل جراحی برای ZD قرار گرفتند را از پایگاه اطلاعاتی دفتر ثبت مراقبت برای مراقبت از سلامت در فنلاند بین ژانویه ۱۹۹۶ تا دسامبر ۲۰۱۵ مورد بررسی قرار داد. مرور و تجزیه و تحلیل داده ها در سال ۲۰۲۱ انجام شد.

اکسپوژر: درمان ZD با عمل جراحی.

پیامدها و معیارهای اصلی: عواقب شیوه های عمل جراحی مورد استفاده در کنترل و درمان ZD.

نتایج: در این تحقیق، ۱۰۴۴ بیمار (میانگین سنی ۷۰؛ [۹۸-۲۲] ؛ ۴۱۶ فرد مونث ۳۹.۸٪) که با عمل جراحی برای ZD درمان شدند، شناسایی گردیدند. اغلب بیماران که تعداد آنها ۶۰۶ نفر بود (۵۸٪) قبل از عمل هیچ گونه بیماری توأم نداشتند. در کل ۶۷ (۶.۴٪) عارضه ثبت شدند،‌ و میزان مرگ ومیر ۰.۹٪ بود. احتمال بروز عواقب عمل با سن بیمار (t [۱۰۴۲] = ۲.۲۸; Cohen d, ۰.۲۹; ۰.۰۴, ۰.۵۴) و تخصص جراحی (‌Cramer V, 0.16; 0.06-0.28) ارتباط داشت. میانگین طول بستری در بیمارستان با اقدام جراحی اولیه ارتباط داشت که معادل ۳ روز (۵۸-۰) بود. طول بستری با سن بیمار (Cramer V, 0.14; 0.06-0.25)، مخصوصاً در بیماران مسن تر از ۹۰ سال، شیوه عمل جراحی (F [۲, ۴۶۶.۲] = ۲۶.۹; η_p^۲ = ۰.۰۸; ۰.۰۵-۰.۱۱)، و تخصص جراحی (F [۴, ۲۲.۱] = ۱۱.۰; η_p^۲ = ۰.۰۷; ۰.۰۴-۰.۱۰) ارتباط داشت. عمل مجدد با شیوه جراحی اولیه (Cramer V, 0.18; 0.12- 0.23) و تخصص جراحی (Cramer V, 0.14; 0.09-0.21) ارتباط داشت.

نتیجه گیری و ارتباط: نتایج این تحقیق فرقه ای نشان میدهد که پیامدهای درمان جراحی به شیوه عمل جراحی، تخصص جراحی، و سن بیمار بستگی دارد. در کل درمان جراحی ممکن است ایمن در نظر گرفته شود و ممکن است برای همه بیماران با ZD علامت دار گزینه مناسبی در نظر گرفته شود.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. June 22, 2023