Hu Ju, M.D., Chuanchuan Liu, M.D., Ph.D
پسر ۱۷ ساله ای با سابقه ۳ هفته ای سرگیجه، سردرد و ضعف پای راست به اورژانس مراجعه کرد. معاینه نورولوژیک از نظر قدرت ۴.۵ در ساق پای راست قابل توجه بود. توموگرافی کامپیوتری (CT) سر ضایعات حلقه ای را در لوب فرونتال و گانگلیون‌های بازال در سمت چپ نشان داد. تصویربرداری MRI بعدی سر نیز ضایعات (پانل A؛ نمای ساژیتال، T1-weighted) و همچنین ادم اطراف و تغییر خط وسط (پانل B؛ نمای محوری، وزن T2) را نشان داد. آزمایش برای آنتی بادی های IgG Echinococcus multilocularis و E. granulosus منفی بود. برش جراحی ضایعات انجام شد. آزمایشات هیستوپاتولوژیک بافت نکروزه همراه با التهاب گرانولوماتوز اطراف و یک غشای چند لایه اکینوکوکی (پانل C، پیکان) و همچنین یک کیست سالم (پانل D، پیکان) را نشان داد. با استفاده از روش واکنش زنجیره ای ترانس کریپتاز-پلیمراز معکوس E. multilocularis شناسایی شد. تصویربرداری CT از قفسه سینه و شکم هیچ محل دیگری از بیماری را نشان نداد. تشخیص اکینوکوکوز آلوئولار اولیه مغزی داده شد. اکینوکوکوز آلوئولار یک نوع تهاجمی عفونت اکینوکوکی است که منجر به التهاب و تخریب بافت می شود. کرم نواری از طریق تماس نزدیک با حیوانات آلوده منتقل می شود که این بیمار گزارش تماس با حیوانات را ثبت نکرده بود. بعد از عمل، یک دوره طولانی آلبندازول تجویز شد. در ۲ ماه پیگیری، علائم بیمار برطرف شد.
N Engl J Med 2023; 388:453. February 2, 2023
