Leah D. Kovacs, BFA; Michaela O’Donoghue, MS; Anna L. Cogen, MD, PhD
سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی چیست و این واکنش مضر چه اثری بر روی بیمارانی که مراقبت انکولوژیکی دریافت می کنند، دارد؟
این مرور نظامند از ۳۲ نشریه که معرف ۸۱ بیمار است نشان داد که تعریف سودوسلولیت بسیار متغیر می باشد و چند نوع واکنش دارویی مقلد سلولیت وجود دارد. مصرف جمسیتابین و پمترکسد با سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی همراه بود که به اختلال در درمان انکولوژیکی و مصرف آنتی بیوتیک منتهی می شود.
موضوع: یافته های این مرور نظامند نشان می دهد که سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی اخیراً انواع شرایط مختلفی را در بر می گیرد؛ معیارهای تشخیصی واضح تر و رهنمودهای مدیریت و درمان برای بهبود مراقبت و اجتناب و تاخیر در مصرف غیرضروری انتی بیوتیک در بین افرادی که درمان انکولوژیکی دریافت می کنند، مورد نیاز می باشند.
اهمیت: سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی اصطلاحی نامعین برای پدیده ای است که به خوبی درک نشده است. سودوسلولیت که در برگیرنده واکنش های دارویی بیشمار جلدی مضر انکولوژیک و مقلد سلولیت است ممکن است به سختی تشخیص داده شود و فقدان رهنمود درمانی ممکن است بیمار را در معرض مصرف غیرضروری آنتی بیوتیک و اختلال در مراقبت انکولوژیکی قرار دهد.
اهداف: استفاده از گزارش های موردی برای مشخص کردن واکنش های مختلف مقلد سلولیت که به وسیله داروهای شیمی درمانی ایجاد می شوند، برای درک از چگونگی تاثیر این واکنش بر روی مراقبت از بیمار (یعنی مصرف آنتی بیوتیک و تداخل با درمان انکولوژیکی)، و ارائه توصیه هایی برای بهبود تشخیص و مراقبت از بیماران مبتلا به سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی.
مرور شواهد: یک مرور نظامند بر روی گزارشات موردی بیماران مبتلا به سودوسلولیت انجام گرفت. گزارشات از طریق تحقیقات پایگاه های اطلاعاتی با استفاده از PubMed و Embase با تحقیقات مرجع متعاقب شناسایی شدند. نشریات گنجانده شده در تحقیق حداقل یک مورد ACDR ناشی از شیمی درمانی را توضیح دادند و از اصطلاح سودوسلولیت استفاده کردند یا شواهد مقلد سلولیت را نشان دادند. موارد درماتیت مربوط به پرتوتابی از تحقیق کنار گذاشته شدند. داده ها از کل ۳۲ نشریه با معرفی ۸۱ بیمار تشخیص داده شده به سودوسلولیت استخراج گردیدند.
یافته ها: از بین ۸۱ مورد (میانگین سن ۶۷ سال (۳۶-۸۰)؛ ۴۴ (۵۴٪ بیمار مذکر)، اغلب بیماران از داروی جمسیتابین استفاده می کردند؛ مصرف پمترکسد کمتر گزارش داده شد. فقط ۳۹ مورد سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی در نظر گرفته شدند. این موارد شبیه به سلولیت های عفونتی بودند و با معیارهای تشخیصی برای هر نوع تشخیص منطبق نبودند؛ بنابراین فقط به عنوان سودوسلولیت توضیح داده شدند. از بین این گروه، ۲۶ بیمار (۶۷٪) قبل از تعیین تشخیص صحیح، آنتی بیوتیک مصرف کرده بودند و ۱۴ بیمار (۳۶٪) نیز دچار اختلالات آنتی بیوتیکی با برنامه های درمانی انکولوژیک خود شده بودند.
نتیجه گیری و ارتباط: این مرور نظامند انواع ACDRs ناشی از شیمی درمانی را نشان داد که از سلولیت عفونی شامل گروهی از واکنش های به اصطلاح سودوسلولیت تقلید می کردند که با معیارهای تشخیصی دیگر منطبق نبودند. تعریف فراگیرتر و تحقیق بالینی بر روی سودوسلولیت ناشی از شیمی درمانی می تواند تشخیص صحیح تر، درمان موثرتر، اداره وکنترل مصرف آنتی بیوتیک و ادامه درمان انکولوژیکی را امکان پذیر سازد.
JAMA Dermatol. June 28, 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2023.1735
