Kosuke Ishizuka, MD, PhD. Yoshiyuki Ohira, MD, PhD
یک خانم ۳۹ ساله ژاپنی که دچار تب و سرفه شده و در دو ماه قبل به بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) مبتلا شده بود. هر دو علامت به طور خود به خود در عرض چند روز برطرف شدند. با این حال، ۱ هفته بعد، درد و گزگز شدن در تمام بدن او ظاهر شد، ولی سر و قسمت انتهایی اندام های او دچار علایم نبود. آنها چند دقیقه پس از حمام ظاهر شدند و به سرعت با خنک شدن برطرف شدند (شکل). بیمار مبتلا به کهیر کولینرژیک با استفاده از تست تزریق استیل کولین، که هم درد و هم کهیر را القا می کرد، تشخیص داده شد. هیچ یافته پیشنهادی از anhidrosis در تست تعریق تنظیم کننده حرارت مشاهده نشد. علائم با تجویز خوراکی آنتی هیستامین بهبود یافت.
شکل: درد و سوزن سوزن شدن چند دقیقه بعد از حمام ظاهر شد و با خنک شدن سریع برطرف شد.
کهیر کولینرژیک یک اختلال پوستی است که در اثر تعریق یا محرک هایی که تعریق را شبیه سازی می کنند، مانند حمام کردن، ایجاد می شود. در بزرگسالان جوان شایع است و به صورت راش اریتماتوز به اندازه لوبیا آزوکی ظاهر می شود، اما راش همیشه ظاهر نمی شود. کهیر کولینرژیک ممکن است با درد سوزن سوزن شدن به جای خارش ظاهر شود. چهار نوع از کهیر کولینرژیک پیشنهاد شده است: کهیر کولینرژیک با ۱) انسداد پورال. ۲) هیپوهیدروز عمومی اکتسابی. ۳) حساسیت به عرق؛ و ۴) منشاء ایدیوپاتیک. تست تزریق استیل کولین در تشخیص کهیر کولینرژیک مفید است. آنتی هیستامین ها یک درمان موثر برای کهیر کولینرژیک هستند و در موارد کهیر کولینرژیک با حساسیت به عرق، درمان حساسیت زدایی اضافه می شود. حتی در مورد آنهیدروزیس، بهبود عملکرد غدد عرق با افزایش فرصت های تعریق، مانند ورزش، می تواند به جلوگیری از عود کمک کند. عفونت های مختلف می توانند باعث کهیر شوند و گزارش شده است که کهیر بعد از عفونت COVID-19 ایجاد می شود. کهیر کولینرژیک می تواند پس از واکسیناسیون کووید-۱۹ رخ دهد. با این حال، کهیر کولینرژیک پس از عفونت COVID-19 قبلاً گزارش نشده است.
در نتیجه، درد و چرخه های ناشی از محرک های حرارتی را باید کهیر کولینرژیک در نظر گرفت، که می تواند پس از عفونت COVID-19 رخ دهد.
The American Journal of Medicine. VOLUME 136, ISSUE 3, E37-E38, MARCH 2023
