مترجم: آناهیتا خاقانی – مهندس بهداشت
ما مقاله ای را با عنوان “علامت دانه قهوه یافت شده به واسطه ارزیابی بصری” نوشته شده توسط Mizumoto، روی یک بیمار مبتلا به ولولوس سیگموئید که توسط CT از طریق نشان دادن علامت دانه قهوه تشخیص داده شده بود، خواندیم. اگرچه ولولوس سیگموئید یک شکل نادر انسداد کولون در سراسر جهان است، اما در آناتولی شرقی نسبتاً شایع است.
من و همکارانم یک تجربه ۱۰۴۶ موردی با ولوولوس سیگموئید داریم که طی یک دوره ۵۵.۵ ساله بین ژوئن ۱۹۶۶ تا ژانویه ۲۰۲۲ درمان شده است. این بزرگترین مجموعه منتشر شده تک مرکزی سیگموئید ولولوس در سراسر جهان است. بنابراین، ما می خواهیم جزئیاتی را در مورد تشخیص ولولوس سیگموئید ارائه دهیم.
در تظاهرات بالینی، ولولوس سه گانه شامل درد و تندرنس شکم، اتساع نامتقارن سمت چپ (شکل A) و انسداد، در ۹۹-۵۲ درصد از بیماران مبتلا به ولولوس سیگموئید مشاهده می شود. این ویژگی های بالینی به ترتیب در ۹۸.۹٪، ۹۶.۶٪ و ۹۲.۵٪ از بیماران ما مشاهده شد. برعکس، به عنوان یک یافته کمتر متداول، پریستالسیس قابل مشاهده یا قابل لمس (علامت فون وال) در ولولوس سیگموئید بین ۷.۳٪ – ۳۱.۹٪ گزارش شده است و در سری ما ۷.۸٪ بود. با این حال، علامت دانه قهوه به عنوان یک تصویر رادیولوژیکی شناخته می شود تا یک یافته بالینی. در ولولوس سیگموئید، علامت اصلی اشعه ایکس وجود بخش‌های کولون سیگموئید دوبرابر گشاد شده است که اشکال مختلفی را به‌عنوان دانه‌های قهوه (شکل B)، امگا، نعل اسبی یا منقار پرنده با ۲۵ تا ۹۰ درصد مشخص می‌کند. نرخ دقت تشخیصی، ۶۸.۲٪ در بیماران ما بود. علاوه بر یافته‌های اشعه ایکس کلاسیک، علامت چرخشی مزانتریک (شکل C) میزان دقت تشخیصی CT را به ۹۰ تا ۹۸ درصد در ولولوس سیگموئید افزایش می‌دهد که در ۹۷.۶ درصد از بیماران ما تشخیصی بود. در نهایت، یافته آندوسکوپی ولولوس سیگموئید، وجود یک لومن انسدادی مارپیچی معمولاً در فاصله ۲۰-۳۰ سانتی متری از لبه مقعدی است (شکل D) که در ۷۶ تا ۱۰۰ درصد موارد ولولوس سیگموئید تشخیصی است. این مورد در ۹۸.۷ درصد موارد ما مشخص شد. به عقیده و تجربه ما، در ولولوس سیگموئید، روش تشخیصی فعلی سی تی یا آندوسکوپی است، که دومی نیز زنده بودن مخاط را مشخص می کند و به رفع فشار غیرعملی کمک می کند، همانطور که در مورد توضیح داده شده نویسنده اعمال شد.
شکل (A) ظاهر بالینی (D: اتساع نامتقارن سمت چپ). (B) تصویر اشعه ایکس شکم (C: علامت دانه قهوه). (C) تصویر سی تی شکم آگزیال (S: بخش‌های سیگموئید متسع، W: علامت چرخش مزانتریک). (D) ظاهر آندوسکوپی (T: لومن انسدادی پیچ خورده، V: مخاط زنده، G: مخاط گانگرنوس).
Sabri Selcuk Atamanalp, MD. Rifat Peksoz, MD. Esra Disci, MD
The American Journal of Medicine. VOLUME 135, ISSUE 10, E401-E402, OCTOBER 01, 2022
