Hao-Hsun Liu, M.D., Yu-Chang Liu, M.D
آقای ۲۵ ساله ای به دلیل علائم شکمی که در عکس برداری قفسه سینه طی معاینه پیش از استخدام دیده شدند، به بخش اورژانس ارجاع داده شد، بیمار تاریخچه پزشکی و هیچ گونه علائمی نداشت. میزان تنفس او ۱۴ تنفس در دقیقه بود و اشباع اکسیژنی او ۱۰۰٪ بود، در حالی که هوای معمولی جو را تنفس می کرد. صداهای تنفسی در قاعده ریه راست کاهش یافته بودند. شکم بیمار حساس نبود. رادیوگرافی قفسه سینه پلورال افیوژن احتمالی سمت راست، افزایش همی دیافراگم راست، و جابجایی مشکوک کولون به داخل ربع فوقانی راست شکم را نشان داد (پانل A). سی تی اسکن قفسه سینه با استفاده از ماده حاجب فتق کلیه راست، اومنتوم، و روده های کوچک و بزرگ به داخل حفره راست قفسه سینه را نشان داد که از طریق شکاف یا نقص دیافراگمی بزرگ در قسمت خلفی-جانبی ایجاد شده بود (پانل B نمای تاجی و پانل C نمای ساژیتال را نشان می دهد). هیچ علامتی از انسداد روده وجود نداشت. تشخیص فتق دیافراگمی مادرزادی به دلیل نقص دیافراگمی خلفی- جانبی که فتق bochdalek نیز نامیده می شود، گذاشته شد. فتق bochdalek معمولاً در نوزادان و کودکان تشخیص داده می شود که با دیسترس تنفسی نمایان می گردد. فتق در موارد نادر ممکن است تا زمان بزرگسالی بدون علامت باشد و در آن زمان ممکن است عواقبی مانند گیرافتادگی یا انسداد روده رخ دهد. بیمار تحت عمل جراحی ترمیم نقص دیافراگمی قرار گرفت ولی پیگیری های بعدی را انجام نداد.
N Engl J Med 2022; 386:e42. April 21, 2022
