Ting-Han Tai, M.D., Chin-Chean Wong, M.D., Ph.D
پسر ۴ ساله ای با سابقه ۲ روز درد در ناحیه ران راست و لنگیدن به کلینیک ارتوپدی آورده شد. هیچ ضربه یا تب قبلی وجود نداشته است. معاینه فیزیکی هیچ محدودیتی در دامنه حرکتی هیپ در هر دو طرف نشان نداد. یک راه رفتن آنتالژیک (واکنش ضد درد) به نفع سمت راست وجود داشت، اما هیچ اختلافی در طول پا و تغییر بافت نرم یا ناهنجاری های عصبی وجود نداشت. رادیوگرافی لگن ناحیه کانونی فروپاشی را در سر استخوان ران راست نشان داد. تشخیص بیماری Legg-Calvé-Perthes انجام شد. بیماری Legg-Calvé-Perthes یک نکروز آواسکولار ایدیوپاتیک سر فمور در کودکان پیش از نوجوانی است. این به صورت درد یا لنگیدن لگن با شروع حاد یا تدریجی ظاهر می شود و تشخیص افتراقی شامل عفونت، تروما و سینوویت است. در اوایل دوره بیماری، رادیوگرافی ساده ممکن است طبیعی به نظر برسد. درمان با بریس کوتاه مدت برای حفظ ابداکشن هیپ در محدوده تقریباً ۳۰ درجه برای مهار سر استخوان ران در داخل استابولوم آغاز شد. همچنین به بیمار توصیه شد که از فعالیت بدنی پرتحرک اجتناب کند و با توجه به پیش آگهی مطلوب مورد انتظار اطمینان داده شد. در ویزیت پیگیری ۲ ماهه، درد و لنگیدن بیمار برطرف شد.
N Engl J Med 2022; 386:e62. June 9, 2022
