Yunying Feng, M.D., Fengdan Wang, M.D
مردی ۲۵ ساله با سابقه ۳ ماهه تشدید خستگی، تهوع و سرفه خشک به کلینیک پزشکی مراجعه کرد. یک هفته قبل از شروع علائم، او ۴ میلی‌لیتر جیوه عنصری را به‌عنوان یک داروی روتین و عامیانه برای کچلی ناشی از قارچ به صورت داخل وریدی تزریق کرده بود. رنگ پریدگی در معاینه فیزیکی مشاهده شد. مطالعات آزمایشگاهی سطح هموگلوبین ۶.۵ گرم در دسی لیتر (محدوده مرجع، ۱۲.۰ تا ۱۶.۰)، سطح جیوه سرم ۴۳۰ میکروگرم در دسی لیتر (۲۱۴۴۰ نانومول در لیتر؛ مقدار مرجع، ˃۱.۵ میکروگرم در دسی لیتر [۷۰ نانومول در لیتر) نشان داد، سطح جیوه ادرار ۲۴ ساعته ۲۹۷۹۲ میکروگرم (۱۴۸۵۱۰ نانومول؛ مقدار مرجع <45 میکروگرم [۲۲۰ نانومول]) و عملکرد کلیه طبیعی بود. رادیوگرافی قفسه سینه (پانل A) تیرگی های فلزی منتشر شده را در ریه ها، دهلیز راست (پیکان) و بطن راست (ستاره) نشان داد. رادیوگرافی شکم (پانل B) تراکم فلزی مشابهی را در کبد، کلیه ها، وریدهای ایلیاک و ورید گناد چپ نشان داد. تشخیص مسمومیت با جیوه داده شد. در بیماران درمان شلاتاسیون با یونیتیول داخل وریدی آغاز شد. پس از ۲ هفته درمان، علائم بیمار کاهش یافت، سطح هموگلوبین او به ۸.۰ گرم در دسی لیتر و سطح جیوه سرم به ۲۵۴ میکروگرم در دسی لیتر (۱۲۶۶۰ نانومول در لیتر) کاهش یافت. بیمار با توصیه به ادامه درمان شلاتاسیون با اسید دایمرکاپتوسوسینیک خوراکی از بیمارستان مرخص شد.
N Engl J Med 2022; 387:1888. November 17, 2022
