همیکوره هیپرگلیسمی غیرکتوتیک

Jorge Collado-Saenz, M.D., Ramon Baeza-Trinidad, M.D.

مرد ۷۸ ساله مبتلا به دیابت نوع ۲ با سابقه ۱ هفته ای حرکات غیرارادی دست و پای چپ به اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، حرکات پرتابی با دامنه وسیع بازو و پای چپ که با همیبالیسم مطابقت داشت، مشاهده شد. سطح گلوکز سرم ۱۵۹ میلی گرم در دسی لیتر (۹ میلی مول در لیتر؛ محدوده مرجع، ۷۰ تا ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر [۴ تا ۶ میلی مول در لیتر]) و سطح هموگلوبین گلیکوزیله ۱۷ درصد (مقدار مرجع، <6 درصد) بود؛ هیچ کتونی وجود نداشت. CT سر، ناحیه ای با تراکم افزایش یافته را در عقده های قاعده ای راست نشان داد. اگرچه MRI سر شواهدی از سکته مغزی حاد را نشان نمی‌دهد، اما به دلیل حرکات غیرارادی بیمار، مطالعه نمی‌تواند به طور کامل تکمیل شود. ارزیابی برای علل عفونی، خود ایمنی، و ناشی از دارو منفی بود. پس از ۴۸ ساعت درمان با داروهای اعصاب و حفظ کنترل قند خون، حرکات غیرارادی بیمار متوقف شد. بیمار تشخیص همی‌کوره هیپرگلیسمی غیرکتوتیک، یک نوع اکتسابی از همی‌کره-همیبالیسموس را دریافت کرد که با حرکات غیرارادی و با ناهنجاری‌هایی در عقده‌های پایه در تصویربرداری در زمینه هیپرگلیسمی مشخص می‌شود، که هر دو با کنترل قند خون برطرف می‌شوند. بیمار با تجویز یک رژیم درمانی تشدید شده دیابت و ارجاع به متخصص غدد از بیمارستان مرخص شد.

در پیگیری ها همیبالیسم عود نکرد.

NEJM. July 16, 2022. DOI: 10.1056/NEJMicm2116217