Jianqiu Jin, M.D., Yuxing Zhang, M.D
خانم ۴۲ ساله ای که قبلاً سالم بود با سابقه ۶ ماهه تورم و درد در سمت راست چانه به کلینیک دندانپزشکی مراجعه کرد. او سابقه ضربه به چانه، دندان درد یا تب را گزارش نکرد، اما به یاد آورد که حدود ۱۰ سال قبل از مراجعه، هنگام بازی بسکتبال، دندان پیشین لترال راست خود را آسیب زده بود. در معاینه فیزیکی، ناحیه ای از فرورفتگی پوست با پوسته های پوشاننده در قسمت پایین سمت راست چانه (پانل A) وجود داشت. لمس ضایعه باعث درد و تخلیه مایع سروسانگینوز شد. معاینه داخل دهانی برای تغییر رنگ جزئی دندان پیشین لترال راست فک پایین قابل توجه بود (پانل B، فلش). رادیوگرافی از دندان ها، تحلیل رفتن پری آپیکال و استئولیز در اطراف آن دندان را نشان داد (پانل C، ستاره).
تشخیص فیستول پوستی ادنتوژنیک داده شد. فیستول جلدی ادنتوژنیک ناشی از عفونت مزمن ریشه دندان به دلیل پوسیدگی دندان، بیماری پریودنتال یا شکستگی دندان است که احتمالاً در این مورد اتفاق افتاده است. این عارضه به صورت گودی، ندول یا کیست در چانه، فک یا جای دیگری از صورت ظاهر می شود. تشخیص اشتباه ممکن است به دلیل ظاهر متغیر و فقدان احتمالی علائم دندانی رخ دهد. در این مورد، عصب کشی انجام شد و در پیگیری ۴ ماهه، فیستول بهبود یافته بود (پانل D).
N Engl J Med 2023; 388:543. February 9, 2023
