Saifudheen Kondanath, M.D., Muhammad Ariwala, M.D
یک آقای ۳۵ ساله مبتلا به نفروپاتی IgA با سابقه ۱ روز گیجی، تاری دید و تشنج به اورژانس مراجعه کرد. دو هفته قبل از مراجعه، او شروع به دریافت سیکلوسپورین برای درمان نفروپاتی IgA کرده بود. فشار خون او ۱۶۰/۸۰ میلی متر جیوه بود. معاینه فیزیکی از نظر خواب آلودگی و کاهش حدت بینایی قابل توجه بود. معاینه فوندوسکوپی طبیعی بود. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) با وزن T2 از سر با توالی بازیابی وارونگی ضعیف شده با مایع، شدت بیش از حد در ماده سفید کورتیکال و ساب کورتیکال را درالگوی واترشد هلوهمیسفر نشان داد – یافته‌هایی که با ادم وازوژنیک سازگار است (پانل‌های A و B یافته‌ها را در سطوح مختلف محوری نشان می‌دهند). یافته های آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی و ونوگرافی طبیعی بود. تشخیص سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی (PRES) به دلیل استفاده از سیکلوسپورین انجام شد. علیرغم نام این سندرم، PRES فقط بر قسمت های خلفی مغز تأثیر نمی گذارد. این وضعیت ممکن است مانند این بیمار با فشار خون بالا، بیماری کلیوی یا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی همراه باشد. یک هفته پس از قطع درمان با سیکلوسپورین، علائم بیمار و یافته های MRI برطرف شد (پانل C).
N Engl J Med 2023; 388:e75. June 8, 2023
