Hai-yan Zhou, M.D., Ze-Hu Liu, M.D
یک پسر ۵ ساله با سابقه واسکولیت IgA در سن دو سالگی با تاریخچه دو ماه ضایعات بینی و یک ماه زخم های پوستی دردناک پیشرونده به بیمارستان پذیرش شد. او اخیراً به خاطر ضایعات بینی بستری شده بود که ظاهر پوسچولار داشت و به نظر می رسید آبسه باشند. ضایعات ابتدا با درمان ضدمیکروبی و دبریدمان جراحی برطرف شدند اما بعد از ۲ روز درمان با گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک شروع به دلمه بستن کردند. البته بلافاصله بعد از آن زخم های پوستی جدید روی اندام هایش ظاهر شد که به خاطر آن به بیمارستان برگشت. روی بازوی چپ (شکل A) و کشاله ران راست (شکل B) به سرعت زخم های پوستی حاشیه دار با پایه اریتماتوز و مرزهای بنفش ایجاد شد. پشت پای راست نیز ضایعات دلمه بسته با حاشیه های بنفش سفت داشت (شکل C). جای زخم در وستیبول نازال وجود داشت اما پوسچول و زخم وجود نداشت. مطالعات آزمایشگاهی و رادیوگرافی هیچ گونه علائم بیماری سیستمیک زمینه ای مانند سرطان، بیماری التهابی روده، یا شرایط اتوایمون را نشان ندادند. نمونه های بیوپسی از هر سه ضایعه یک اینفیلتراسیون نوتروفیلیک متراکم با کشت های بافت منفی را نشان دادند. تشخیص پیودروما گانگرونزوم گذاشته شد. کودک بعد از ۹ ماه با دُزهای رو به کاهش گلیکوکورتیکوئید درمان شد، و ضایعات به طور کامل برطرف شدند.
N Engl J Med 2022; 387:e48. November 10, 2022
