Asad Durrani, M.D., Allen C. Ho, M.D
مردی ۴۱ ساله با سابقه ۲ روزه تاری دید و سردرد ضربان دار همراه با تهوع و استفراغ به اورژانس مراجعه کرد. او سابقه فشار خون بالا، مصرف دخانیات و خونریزی زیر عنکبوتیه که ۱۰ سال قبل رخ داده بود، داشت. خونریزی ناشی از آنوریسم شریان ارتباطی قدامی در سمت راست بود که متعاقباً تحت آمبولیزاسیون کویل قرار گرفته بود. در مراجعه فعلی، فشار خون وی ۱۴۷/۹۳ میلی متر جیوه بود. معاینه عصبی، طبیعی بود. حدت بینایی در چشم راست ۲۰/۴۰۰ و محدود به شمارش انگشت در چشم چپ بود. یک معاینه فوندوسکوپی بدون اتساع، خونریزی های اطراف شبکیه را در هر دو چشم نشان داد (پانل های A و B [چشم راست و چپ، به ترتیب]، ستاره). خونریزی زیر شبکیه در چشم راست (پیکان) و خونریزی داخل شبکیه در هر دو چشم (سر پیکان) نیز مشاهده شد. سابقه پزشکی بیمار و یافتن خونریزی زجاجیه در هر دو چشم، احتمال ابتلا به سندرم ترسون را مطرح می کند که با وجود خونریزی های چند لایه داخل چشمی همراه با خونریزی های زیر عنکبوتیه مشخص می شود. سی تی سر، خونریزی زیر عنکبوتیه را در سمت چپ مشخص کرد. آنژیوگرافی مغزی پس از آن انجام شد. تشریح آنوریسم شریان مغز میانی سمت چپ شناسایی شد و استنت قرار داده شد. در یک ویزیت پیگیری ۴ ماهه، حدت بینایی بیمار به ۲۰/۱۰۰ در چشم راست و ۲۰/۶۰ در چشم چپ بهبود یافته بود. خونریزی خفیف زجاجیه و زیر شبکیه در هر دو چشم ادامه داشت.
N Engl J Med 2023; 388:e79. June 22, 2023
