به نوشته نشریه پزشکی مدیکال‌نیوز‌تودی؛ سالانه حدود ۱۰ میلیون نفر در سراسر جهان بر اثر سرطان جان خود را از دست می‌دهند و محققان دائماً به‌دنبال راه‌های جدیدی برای کمک به افزایش طول عمر افراد مبتلا به سرطان هستند. محققان مرکز تحقیقات سرطان آلمان می‌گویند مصرف روزانه ویتامین D می‌تواند به کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان تا ۱۲ درصد کمک کند. این مطالعه اخیراً در مجله Aging Research Reviews منتشر شده است.
این اولین مطالعه‌ای نیست که به‌دنبال ارتباط بین ویتامین D و سرطان است. دانشمندان همچنین مصرف ویتامین D را به‌عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای سرطان‌های خاص، مانند سرطان پستان و سرطان کبد، مورد مطالعه قرار داده‌اند. دکتر بن شوتکر، اپیدمیولوژیست و رهبر گروه تحقیقاتی در بخش اپیدمیولوژی بالینی و تحقیقات پیری در مرکز تحقیقات سرطان آلمان و نویسنده ارشد این مطالعه و تیمش تصمیم گرفتند به‌طور خاص تاثیر ویتامین D3 بر کاهش مرگ ناشی از سرطان را بررسی کنند. به‌گفته او، بررسی‌های سیستماتیک قبلی هیچ تأثیری را از طریق ویتامین D2 بر کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان نشان نداد، اما تأثیر ویتامین D3 بر مرگ و میر ناشی از سرطان مشخص بود.
برای این مطالعه، محققان داده‌ها و یافته‌های ۱۴ مطالعه را تجزیه و تحلیل کردند. تیم تحقیقاتی دریافتند مرگ و میر ناشی از سرطان در شرکت‌کنندگانی که روزانه ویتامین D3 مصرف کردند، ۱۲ درصد کاهش یافت.
علاوه بر این، دکتر شوتکر و تیمش دریافتند که افراد ۷۰ ساله و بالاتر که روزانه ویتامین D3 مصرف می‌کنند بیشترین سود را از این درمان می‌برند. این فواید همچنین در افرادی که قبل از تشخیص سرطان، مصرف روزانه ویتامین D را به‌صورت پیشگیرانه شروع کرده‌اند، دیده شده است. به‌گفته دکتر شوتکر، از آنجایی که خطر ابتلا به سرطان از سن ۵۰ سالگی به بعد شروع به افزایش می‌کند، او شخصاً از ۵۰ سالگی به بعد بیماران را از نظر دریافت مکمل ویتامین D بررسی می‌کند.
ویتامین D یک ویتامین ضروری برای سلامت استخوان‌ها، اطمینان از عملکرد صحیح سیستم ایمنی، کاهش التهاب و رشد طبیعی و عملکرد صحیح عضلات است. یک فرد به‌طور معمول ویتامین D را یا از خوردن غذاهای سرشار از ویتامین D، مکمل‌ها یا از قرارگرفتن در معرض خورشید به‌دست می‌آورد.
غذاهایی که به‌طور طبیعی سرشار از ویتامین D هستند عبارتند از:
انواع خاصی از غذاهای دریایی از جمله ماهی قزل‌آلا و کنسرو ماهی تن، زرده تخم‌مرغ، جگر گاو، آبمیوه‌ها، لبنیات و محصولات غنی‌شده با ویتامین D.
دو نوع اصلی ویتامین D وجود دارد:
ویتامین D2 بیشتر در غذاها و مکمل‌های گیاهی یافت می‌شود.
ویتامین D3 عمدتاً از طریق قرارگرفتن در معرض نور خورشید و خوردن برخی غذاهای حاوی گوشت به‌دست می‌آید.
در حال حاضر، متوسط مصرف روزانه توصیه‌شده ویتامین D برای اکثر افراد بین ۴۰۰ تا ۸۰۰ واحد بین‌المللی (۱۰ تا ۲۰ میکروگرم) است.
همچنین در این رابطه محققان از مطالعه‌ای که در نشریه CANCER، مجله معتبر انجمن سرطان آمریکا منتشر شد، گزارش کردند که افرادی که سطح پایه طبیعی ویتامین D داشتند، پاسخ مطلوب‌تری به نوعی از ایمونوتراپی به نام مهارکننده‌های ایمن‌درمانی داشتند.
دکتر لوکاس گالوس، نویسنده اصلی این مطالعه و محقق دانشگاه علوم پزشکی پوزنان در لهستان گفت: “البته ویتامین D به خودی خود یک داروی ضد سرطان نیست، اما سطح سرمی طبیعی آن برای عملکرد صحیح سیستم ایمنی، از جمله پاسخی که داروهای ضد سرطان مانند مهارکننده های ایمن سازی ایمن بر آن تاثیر می گذارد، مورد نیاز بدن است”. وی افزود: به نظر ما پس از تایید تصادفی مناسب نتایج، ارزیابی سطح ویتامین D و مکمل آن می تواند در مدیریت ملانوما مورد توجه قرار گیرد.
گالوس و همکارانش خون ۲۰۰ نفر را که در طول درمان ایمونوتراپی ملانوم پیشرفته داشتند، تجزیه و تحلیل کردند. ما بیش از ۱۰۰ سال است که می دانیم سیستم ایمنی نقش بزرگی در کنترل سرطان ها و به ویژه ملانوم بدخیم ایفا می کند. بین سلول‌های ایمنی (معروف به سلول‌های T) و سلول‌های سالم در بدن، تعامل ظریفی وجود دارد. این سلول ها ایستگاه های ایمنی بخشی طبیعی از سیستم ایمنی هستند که برای جلوگیری از آسیب رساندن سلول های ایمنی به سلول های سالم طراحی شده اند. دکتر گری دولیتل، انکولوژیست پزشکی در مرکز سرطان دانشگاه کانزاس، گفت: مهارکننده‌ها در این نقاط بازرسی ایمنی، انها را مسدود می‌کنند و به سلول‌های T اجازه می‌دهند حالت فعال خود را حفظ کنند – این سلول‌های فعال شده سلول‌های سرطانی را می‌کشند.
محققان گزارش کردند که ۵۶ درصد از بیماران با سطح پایه طبیعی ویتامین D یا سطح نرمال از طریق مکمل‌ها، پاسخ مطلوب به مهارکننده‌های فوق داشته و در مقابل، ۳۶ درصد از افراد با سطوح پایین ویتامین D بدون مکمل، پاسخشان در این مورد مطلوب بود. آنها همچینین دریافتند که بقای بدون پیشرفت نیز بین دو گروه متفاوت است. این به زمان از شروع درمان تا پیشرفت سرطان اشاره دارد. در گروه با سطوح طبیعی ویتامین D، این ۱۱.۲۵ ماه بود. در گروه کم ویتامین D، این ۵.۷۵ ماه بود. همچنین روندی برای بقای کلی مشاهده شد، زیرا افرادی که سطح ویتامین D طبیعی داشتند ۳۱.۵ ماه از شروع درمان در مقایسه با ۲۷ ماه برای گروه کم ویتامین D زندگی کردند، اما این یافته قابل توجهی نبود.
دکتر آدام فریدمن، استاد و رئیس پوست در دانشکده پزشکی و علوم بهداشت جورج واشنگتن در واشنگتن دی سی، گفت که این یافته ها جالب هستند اما نباید به عنوان ویتامین D برای درمان سرطان هایی مانند ملانوما تفسیر شوند. او گفت: «ویتامین D برای مدتی موضوع داغ درماتولوژی بوده است. مطمئناً نقش آن در سلامت استخوان کاملاً ثابت شده است، اما نقش آن در عملکرد سیستم ایمنی مدتی است که تحت بررسی قرار گرفته است. به طور مداوم، ما دیده‌ایم که سطوح پایین ویتامین D با بیماری‌های التهابی مانند کهیر خود به خودی مزمن و هیدرادنیت چرکی مرتبط است. فریدمن افزود: «در این مطالعه، عادی سازی سطح ویتامین D سرم برای تأثیر بهینه ایمونوتراپی مهم بود، همانطور که عادی سازی سطوح ویتامین D مهم است اما درمان یا رویکرد تک درمانی برای بیماری های التهابی مزمن نیست». این پیام کلیدی است – حفظ سطوح فیزیولوژیکی ویتامین D بخش مهمی از بسته ایمونوتراپی است، به جای اینکه فرد بیش از حد ویتامین D را بارگذاری کند، که بقا را افزایش می دهد. ویتامین D در اینجا به عنوان یک درمان سرطان مطرح نمی شود و مهم است که آنچه ارائه می شود سوء تعبیر نشود.
فواید ویتامین D
منابع مورد اعتماد ویتامین D نقش های زیادی در بدن ایفا می کند، از جمله ارتقاء جذب کلسیم برای سلامت استخوان ها. برای اکثر مردم، قرار گرفتن اتفاقی در معرض نور خورشید ویتامین D کافی را تامین می کند. با این حال، برخی از افراد ممکن است نیاز به مکمل داشته باشند. ممکن است به افراد مبتلا به ملانوما توصیه شود که در معرض نور خورشید قرار نگیرند، بنابراین ممکن است نیاز به مصرف مکمل باشد.
دولیتل گفت: “برای همه بیماران حفظ سطوح طبیعی ویتامین D مهم است، زیرا کمبود می تواند باعث سایر بیماری ها مانند مشکلات استخوانی در کودکان (به عنوان راشیتیسم) و بزرگسالان (پوکی استخوان) شود.” ما از بیمارانی که سابقه سرطان پوست و به ویژه ملانوما دارند، می خواهیم که از نور خورشید دوری کنند. با انجام این کار، بدن از تولید ویتامین D جلوگیری می کند. به همین دلیل، مصرف مکمل های ویتامین D مهم است. برای ملانوما، بر اساس اطلاعاتی که اکنون در اختیار داریم، اگرچه قطعی نیست، اما ممکن است اثر درمانی داشته باشد، بنابراین به همه بیماران ملانوما توصیه می‌کنم در صورت پایین بودن سطح ویتامین D ویتامین D مصرف کنند.
این مطالعه محدود بوده و در مورد سرطان ۲۰۰ بیمار بود که کارشناسان می گویند تحقیقات بیشتری برای تعیین تأثیر سطوح ویتامین D بر اثربخشی ایمونوتراپی مورد نیاز است. دکتر کیم مارگولین، انکولوژیست پزشکی و مدیر پزشکی برنامه ملانوم انستیتوی سرطان سنت جان در مرکز بهداشت پراویدنس سنت جان در کالیفرنیا، می‌گوید ارزیابی سطح ویتامین D افراد مبتلا به ملانوما و پاسخ دادن به آن هیچ اشکالی ندارد. با توجه به آنچه ما در حال حاضر می دانیم، این ایده بدی نیست که سطح ویتامین D آنها را بررسی کنیم و آنها را تا حد مطلوب تکمیل کنیم. تا زمانی که مردم با آفتاب گرفتن یا رفتن به سالن‌های برنزه کردن آن را دریافت نکنند، اساساً هیچ اشکالی برای انجام این کار وجود ندارد. اگر آنها آن را از طریق رژیم غذایی دریافت می کنند یا اگر آن را از طریق مکمل ها دریافت می کنند، احتمالاً خوب است.
Medical News to Day. By Elizabeth Pratt on April 25, 2023
dw.com/65718741-5/24/2023
