Jason B. Lee, M.D., Ziv Schwartz, M.D
خانم ۱۹ ساله ای با سابقه ۶ ماهه لکه تیره روی کف دست چپش که به آهستگی رشد می کرد به کلینیک پوست مراجعه کرد. ضایعه بدون علامت بود و با شستشو با آب و صابون کاهش نیافته بود. بیمار یک دانشجوی دانشگاه راست دست بود و اخیراً به سفر نرفته بود. معاینه برای لکه قهوه ای غیرقابل لمس و بدون پوسته پوسته شدن در کف دست چپ (پانل A) انجام شد. کف دست راست درگیر نبود. درماتوسکوپی رشته‌های قهوه‌ای منحنی شکل را نشان داد – به نام اسپیکول‌های رنگدانه‌ای نیز شناخته می‌شوند – که یک الگوی مشبک متمایز از شیارهای کف دست را تشکیل می‌دادند (پانل B؛ خطوط سیاه فاصله‌های ۱ میلی‌متری را نشان می‌دهند). نمونه های پوست کف دست که با هیدروکسید پتاسیم تهیه شده و با هماتوکسیلین و ائوزین رنگ آمیزی شده بودند، مخمر و هیف رنگدانه ای را نشان دادند (پانل C). تشخیص کچلی سیاه تشخیص داده شد. کچلی سیاه یک عفونت قارچی پوستی است که معمولاً در آب و هوای گرمسیری دیده می شود. اغلب به صورت یک لکه هایپرپیگمانته روی کف دست ظاهر می شود و ممکن است با یک ضایعه ملانوسیتی مانند ملانوما اشتباه گرفته شود. پس از درمان با بوتنافین موضعی، علائم بیمار در ۳ ماه پیگیری کاهش یافت.
N Engl J Med 2022; 387:1501. October 20, 2022
