نکروز کولون مرتبط با پلی استایرن سولفونات کلسیم

Ren-Hao Chan, M.D., Wei-Hung Lin, M.D., Ph.D

خانمی ۵۸ ساله که به دلیل آسیب حاد بر روی بیماری مزمن کلیه در بیمارستان بستری شده بود، مدفوع خونی ناگهانی داشت. در زمان بستری، او هیپرکالمی داشت و کلسیم پلی استایرن سولفونات – یک رزین تبادل کاتیونی که پتاسیم را در روده بزرگ متصل می کند – چندین بار در روز در طول ۶ روز اول بستری در بیمارستان تجویز شده بود. در روز ۶ بستری، هماتوشزی با حجم زیاد و بدون درد همراه با کاهش قابل توجهی در سطح هموگلوبین ایجاد شد. کولونوسکوپی یک زخم مداوم را نشان داد که از خم شدن طحال تا رکتوم (پانل A) گسترش یافته است. خونریزی فعال وجود نداشت. نمونه‌برداری از مخاط کولون آسیب اپیتلیال و کریستال‌های بازوفیل پلی‌استایرن سولفونات کلسیم را در پس‌زمینه التهابی (پانل B) نشان داد. تشخیص نکروز کولون مرتبط با پلی استایرن سولفونات کلسیم انجام شد. در موارد نادر، آسیب دستگاه گوارش ممکن است با استفاده از کلسیم پلی استایرن سولفونات یا آنالوگ آن، سدیم پلی استایرن سولفونات رخ دهد. فرکانس واقعی و مکانیسم زمینه ای مشخص نیست. روده بزرگ شایع ترین محل درگیر است. هماتوشزی بیمار با قطع داروی مقصر و استراحت روده برطرف شد. او در روز ۴۵ بستری با بهبود عملکرد کلیه و سطح طبیعی پتاسیم مرخص شد.

N Engl J Med 2023; 388:164. January 12, 2023