Sumit Thakar, M.B., B.S., M.Ch., Akhil Sunil, M.B., B.S., D.N.B
پسر ۱۴ ساله ای بدون سابقه بیماری که در مزرعه زندگی می کرد، با سابقه ۱ ماهه سردردهای اپیزودیک همراه با استفراغ مواجه شد. معاینه فیزیکی برای ادم پاپی قابل توجه بود. تصویربرداری MRI از سر، کیست چند نقطه‌ای به ابعاد ۶.۰ سانتی‌متر در ۶.۲ سانتی‌متر در ۵.۸ سانتی‌متر را در ناحیه گیجگاهی-پاریتال سمت راست مغز (پانل A، نمای ساژیتال، وزن T1) با حاشیه و برآمدگی‌های کوچک در فاز T2 نشان داد. B، نمای محوری، پیکان)، یافته‌های حاکی از اکینوکوکوزیس کیستیک. CT بدن هیچ محل دیگری از بیماری را نشان نداد. کرانیوتومی برای برداشتن کیست انجام شد.
برای جداسازی دیواره کیست از مغز برای جلوگیری از پارگی (پانل C) از شستشو با سالین استفاده شد. بررسی هیستوپاتولوژیک یک غشای چند لایه اکینوکوک را نشان داد که توسط یک لایه ژرمینال با کیست های دختر (پانل D، فلش) و پروتواسکولیس (داخل، فلش) با قلاب (سر پیکان) پوشانده شده بود. تشخیص اکینوکوکوز کیستیک اولیه مغزی از اکینوکوکوس گرانولوزوس انجام شد. کیست های اکینوکوک – که کیست هیداتید نیز نامیده می شود – بیشتر در کبد ایجاد می شود. عفونت از طریق تماس با دام یا مدفوع سگ آلوده به انسان منتقل می شود، همانطور که احتمالاً در این مورد اتفاق افتاده است. اگر کیست ها اثر توده ای داشته باشند، علائم ایجاد می شود. یک دوره ۳ ماهه آلبندازول در هنگام ترخیص تجویز شد. در پیگیری ۲ هفته ای، علائم بیمار برطرف شد.
N Engl J Med 2023; 388:e10. February 2, 2023
