Pascal Gavriilidis, M.D., Ph.D., Francisco Reyes Milian, M.D
یک مرد ۸۷ ساله با بیماری کلیوی مزمن، هیپرتانسیون، و فیبریلاسیون شریانی به درمانگاه اورژانس در یک جزیره دورافتاده در اتلانتیک جنوبی که در آنجا ساکن بود مراجعه کرد. بیمار سابقه سه روزه یبوست و درد قسمت تحتانی شکم داشت. دمای بدن بیمار ۳۹.۲ درجه سانتی گراد، ضربان قلب ۹۷ ضربه در دقیقه، میزان تنفس ۲۸ تنفس در دقیقه، و فشار خون او طبیعی بودند. معاینه فیزیکی برای اتساع شکم و حساسیت نسبت به لمس در ربع تحتانی راست بدون ریباند یا گاردینگ قابل توجه بود. رادیوگرافی ساده شکم یک حلقه پر از هوا در روده بزرگ را نشان داد که شبیه به دانه قهوه بود (شکل A، پیکان؛ نمای به پشت خوابیده)، این یافته ممکن است در ولوولوس سیگموئید یا سکال دیده شود. اگرچه سی تی شکم یک بررسی دقیق و تعیین کننده در تشخیص ولوولوس روده است، اما در این بیمارستان موجود نبود. بیمار بر مبنای داده های بالینی موجود فوری به اتاق عمل برده شد. ولوولوس سکال بدون علائم به خطر افتادن روده مشخص شد (شکل B، پیکان) و پیچ خوردگی با موفقیت برطرف گردید. به دلیل ناپایداری همودینامیکی حین عمل نیز یک سکوپکسی و سکوستومی به جای ایلئوسسکتومی یا کولکتومی راست انجام شد. دوره پس از عمل بیمار بدون عارضه بود. او طی ۶ ماه پیگیری خوب بود و استئومی در آن زمان برداشته شد.
N Engl J Med 2023; 388:1415. April 13, 2023
