Michael Bretthauer, M.D., Ph.D., Magnus Løberg, M.D., Ph.D., Paulina Wieszczy, Ph.D
اگرچه کولونوسکوپی به طور گسترده به عنوان یک آزمایش غربالگری برای تشخیص سرطان کولورکتال استفاده می شود، اما تأثیر آن بر خطرات سرطان روده بزرگ و مرگ ناشی از آن نامشخص است.
مواد و روش ها: ما یک کارآزمایی عمل‌گرایانه تصادفی‌شده را شامل مردان و زنان احتمالی سالم ۵۵ تا ۶۴ ساله انجام دادیم که از ثبت جمعیت در لهستان، نروژ، سوئد و هلند بین سال‌های ۲۰۰۹ تا ۲۰۱۴ برگرفته شده بودند. شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی در نسبت ۱:۲ برای دریافت دعوتنامه برای انجام یک کولونوسکوپی غربالگری (گروه دعوت شده) یا عدم دریافت دعوتنامه یا غربالگری (گروه مراقبت معمول) تقسیم شدند. نقطه پایانی اولیه، خطر سرطان کولورکتال و مرگ ناشی از آن بود و نقطه پایانی ثانویه، مرگ به هر علتی بود.
نتایج: داده های پیگیری برای ۸۴۵۸۵ شرکت کننده در لهستان، نروژ و سوئد در دسترس بود – ۲۸۲۲۰ نفر در گروه دعوت شده، ۱۱۸۴۳ نفر (۴۲.۰%) تحت غربالگری و ۵۶۳۶۵ در گروه مراقبت معمولی قرار گرفتند. در مجموع ۱۵ شرکت کننده خونریزی شدید پس از برداشتن پولیپ داشتند. هیچ سوراخ شدگی یا مرگ مرتبط با غربالگری در ۳۰ روز پس از کولونوسکوپی رخ نداد. طی یک پیگیری متوسط ۱۰ ساله، ۲۵۹ مورد سرطان کولورکتال در گروه دعوت شده در مقایسه با ۶۲۲ مورد در گروه مراقبت معمول تشخیص داده شد.
در آنالیزهای به قصد به غربالگری، خطر ابتلا به سرطان کولورکتال در ۱۰ سالگی ۰.۹۸٪ در گروه دعوت شده و ۱.۲۰٪ در گروه مراقبت معمول بود، کاهش خطر ۱۸٪ (نسبت خطر، ۰.۸۲؛ ۰.۷۰ تا ۰.۹۳). خطر مرگ ناشی از سرطان کولورکتال در گروه دعوت شده ۰.۲۸٪ و در گروه مراقبت معمول ۰.۳۱٪ بود (نسبت خطر، ۰.۹۰؛ ۰.۶۴ به ۱.۱۶). تعداد مورد نیاز برای دعوت به غربالگری برای جلوگیری از یک مورد سرطان روده بزرگ ۴۵۵ (۲۷۰ تا ۱۴۲۹) بود. خطر مرگ به هر علتی در گروه دعوت شده ۱۱.۰۳ درصد و در گروه مراقبت معمولی ۱۱.۰۴ درصد بود (نسبت خطر، ۰.۹۹؛ ۰.۹۶ به ۱.۰۴).
نتیجه گیری: در این کارآزمایی تصادفی شده، خطر ابتلا به سرطان کولورکتال در ۱۰ سال در میان شرکت‌کنندگانی که برای انجام کولونوسکوپی غربالگری دعوت شده بودند، کمتر از افرادی بود که برای انجام غربالگری تعیین نشده بودند.
N Engl J Med 2022; 387:1547-1556. October 27, 2022
