Jiaqiang Zhou, M.D., Hao Cheng, M.D
خانمی ۳۴ ساله مبتلا به چاقی با سابقه ۴ سال تشدید ضایعات پوستی و ۳ ماه کاهش وزن غیر عمدی به کلینیک غدد مراجعه کرد. شاخص توده بدن او (وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر) ۳۰ بود. معاینه فیزیکی خوشه های متقارن از پاپول های صورتی مایل به زرد را نشان داد که به شکل برآمدگی های شاخه ای روی تنه، باسن و هر چهار اندام ادغام شدند. مطالعات آزمایشگاهی سطح تری گلیسیرید ناشتا ۶۳۴۹ میلی گرم در دسی لیتر (۷۱.۷ میلی مول در لیتر؛ مقدار مرجع <150 میلی گرم در دسی لیتر [<1.7 میلی مول در لیتر])، سطح کلسترول کل ۷۶۰ میلی گرم در دسی لیتر (۱۹.۷ میلی مول در لیتر) را نشان داد. مقدار مرجع، <200 میلی گرم در دسی لیتر [<5.2 میلی مول در لیتر]، و سطح هموگلوبین گلیکوزیله ۱۱.۸٪ (محدوده مرجع، ۴.۰ تا ۵.۶). سطح تیروتروپین نرمال بود. بیوپسی از پوست ساق پای راست، ماکروفاژهای کف آلود، لیپیدهای شل و هیپرپلازی فیبروبلاست دوکی شکل را نشان داد. تشخیص گزانتومای فوران کننده به دلیل هیپرتری گلیسیریدمی شدید در زمینه دیابت شیرین درمان نشده انجام شد. گزانتومای فوران کننده نشانه هیپرتری گلیسیریدمی شدید است، وضعیتی که در آن مداخله سریع ممکن است از عوارضی مانند پانکراتیت جلوگیری کند. یک رژیم درمانی شامل رژیم غذایی کم چرب، فنوفیبرات، انسولین و داروهای خوراکی دیابت آغاز شد. در پیگیری ۶ ماه پس از مراجعه، گزانتومای فوران کننده از بین رفته بود، اما هایپرپیگمانتاسیون روی برجستگی های شاخه ای باقی ماند.
N Engl J Med 2022; 386:2129. June 2, 2022
