تحرک فالینگ لیف ژیاردیا لامبلیا

Debasish Biswal, M.D., Bijay Mirdha, M.D

مردی ۲۴ ساله با سابقه پیوند کلیه با اسهال که ۳ روز ادامه داشت مراجعه کرد. پیش از این، مرحله نهایی بیماری کلیوی به دلیل ناهنجاری های مادرزادی ادرار در بیمار ایجاد شده بود و ۵ ماه قبل از مراجعه، پیوند کلیه از یک اهدا کننده زنده داشت و دوز کم درمان سرکوب کننده ایمنی دریافت می کرد. در زمان مراجعه، معاینه فیزیکی طبیعی بود. دربررسی نمونه مدفوع مرطوب ، کیست ها و تروفوزوئیت های گلابی شکل ژیاردیا لامبلیا (پیکان) را نشان داد. حرکت مشخصه “فالینگ لیف” تروفوزوئیت ها در هنگامی که ارگانیسم ها توسط چهار جفت تاژک خود رانده می شدند مشاهده شد. تروفوزوئیت ها نیز بر روی یک رنگ تری کروم از نمونه مدفوع شناسایی شدند و در روش ایمونوکروماتوگرافی سریع برای G. lamblia مثبت بود. آزمایش‌های اضافی از نظر کلستریدیویدیس دیفیسیل، پاتوژن‌های ویروسی و گونه‌های کریپتوسپوریدیوم، سیکلوسپورا و سیستوسپورا منفی بود. تشخیص ژیاردیازیس حاد داده شد. عفونت با G. lamblia، همچنین به عنوان Giardia duodenalis یا Giardia intestinalis می باشد، که معمولاً پس از بلع کیست در غذا یا آب آلوده رخ می دهد. بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی در معرض خطر بیشتری هستند، اگرچه عفونت G. lamblia می تواند علائمی را در افراد سالم نیز ایجاد کند. پس از یک دوره ۵ روزه مترونیدازول، علائم بیمار کاهش یافت و عود نکرد.

N Engl J Med 2023; 388:e73. June 1, 2023