Mette-Marie Zacher Kjeldsen, MSc; Alessio Bricca, PhD; Xiaoqin Liu, PhD
آیا خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان برای مادرانی که سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی دارند بیشتر از مادران بدون آن است؟
در این بررسی سیستماتیک و متاآنالیز شامل ۲۶ مطالعه از ۵ قاره که مجموعاً ۱۰۰۸۷۷ زن را شامل می شود، خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان در میان مادرانی که سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی داشتند در مقایسه با مادران بدون سابقه خانوادگی، تقریباً دو برابر بیشتر بود.
معنی: سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی یک عامل خطر قوی برای افسردگی پس از زایمان است که در حالت ایده آل می توان آن را از طریق خود گزارشی در دوران بارداری شناسایی کرد و اقدامات پیشگیرانه به موقع و هدفمند را امکان پذیر کرد.
اهمیت: شواهد موجود در مورد ارتباط بین سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی و افسردگی پس از زایمان متناقض است. مطالعات خانوادگی، خطر خانوادگی افسردگی پس از زایمان را شناسایی کرده‌اند، در حالی که مرورهای سیستماتیک و بررسی‌های چتر، که تمام عوامل خطر افسردگی پس از زایمان را جمع‌آوری می‌کنند، اغلب چنین نبوده‌اند.
هدف: بررسی ارتباط بین سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی و خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان در ۱۲ ماه پس از زایمان.
منابع داده: جستجوهای مقالات در PubMed، Embase، و PsycINFO در سپتامبر ۲۰۲۱ انجام شد و در مارس ۲۰۲۲ به روز شد، همراه با استناد و جستجوی مرجع.
انتخاب مطالعه: مطالعات واجد شرایط برای ورود، شامل مطالعات همگروهی و مورد شاهدی بود که نسبت شانس (OR) یا داده‌های کافی برای محاسبه ارتباط بین سابقه خانوادگی هر اختلال روانپزشکی و افسردگی پس از زایمان را گزارش می‌کرد. انتخاب مطالعه توسط ۲ بازبین مستقل انجام شد: غربالگری عنوان و چکیده و سپس غربالگری متن کامل.
استخراج داده ها و تلفیق: گزارش با استفاده از چک لیست MOOSE انجام شد. دو بازبین به طور مستقل اطلاعات از پیش تعریف شده را استخراج کردند و مطالعات شامل خطر سوگیری را با استفاده از مقیاس نیوکاسل-اتاوا ارزیابی کردند. داده ها در یک متاآنالیز با استفاده از مدل اثرات تصادفی ادغام شدند. ناهمگونی با متارگرسیون، زیر گروه و تجزیه و تحلیل حساسیت مورد بررسی قرار گرفت. سوگیری انتشار با استفاده از نمودار قیف بررسی شد و از GRADE (درجه ارزیابی، توسعه و ارزیابی توصیه ها) برای ارزیابی قطعیت کلی یافته ها استفاده شد.
پیامدها و معیارهای اصلی پیامد اولیه ارتباط تلفیقی بین سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی و افسردگی پس از زایمان بود.
نتایج در مجموع ۲۶ مطالعه شامل ۱۰۰۸۷۷ زن بود. متاآنالیز افزایش OR در ابتلا به افسردگی پس از زایمان را هنگامی که مادران سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی داشتند (۲.۰۸؛ ۱.۶۷-۲.۵۹) نشان داد که با نسبت خطر ۱.۷۹ (۱.۵۲-۲.۰۹) مطابقت دارد، با فرض شیوع ۱۵٪ افسردگی پس از زایمان در عموم مردم. جمعیت تحلیل‌های زیرگروه، حساسیت و متارگرسیون با تحلیل اولیه مطابقت داشتند. قطعیت کلی شواهد طبق GRADE در حد متوسط در نظر گرفته شد.
نتیجه گیری و ارتباط در این مطالعه، شواهد قطعی متوسطی برای خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان در بین مادرانی که سابقه خانوادگی هر گونه اختلال روانپزشکی دارند، در مقایسه با مادران بدون آن، تقریباً ۲ برابر بیشتر بود.
JAMA Psychiatry. August 17, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.2400
