Chieh-Ying Chang, M.D., Ming-Han Hsieh, M.D.
مردی ۶۸ ساله مبتلا به دیابت نوع ۲ با سابقه ۳ روزه دیزوری، هماچوری متناوب و عبور گلوله های کوچک در ادرار همراه با زور زدن به اورژانس مراجعه کرد. او هیچ تب، لرز یا درد پهلو را گزارش نکرد. سه ماه قبل از مراجعه، او درمان را با یک مهارکننده کوترانسپورتر سدیم-گلوکز ۲ (۲ SGLT) آغاز کرده بود. نتایج معاینه فیزیکی، طبیعی بود. یک نمونه ادرار حاوی یک توپ سفید به قطر ۱.۵ سانتی متر بود (پانل A). مطالعات آزمایشگاهی مقدار هموگلوبین گلیکوزیله شده را ۷.۸% (محدوده مرجع، ۴ تا ۶) نشان داد و آزمایش ادرار، گلوکوزوری، پیوری، هماچوری و وجود مخمر را نشان داد. معاینه اولتراسوند، یک توده متحرک ۲ سانتی متری را در کف مثانه (پانل B) نشان داد. کشت ادرار باعث رشد کاندیدا آلبیکنس شد و تشخیص سیستیت کاندیدا با توپ های قارچی انجام شد. بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ در معرض افزایش خطر عفونت های دستگاه تناسلی هستند و مهارکننده های ۲SGLT ممکن است با افزایش درجه گلیکوزوری این خطر را بیشتر کنند. این دسته دارویی بیشتر با عفونت‌های قارچی دستگاه تناسلی، مانند واژینیت کاندیدا و بالانیت، نسبت به عفونت‌های قارچی دستگاه ادراری مرتبط است. درمان با فلوکونازول آغاز شد و درمان با مهارکننده۲ SGLT متوقف شد. سیستوسکوپی انجام نشد. در ویزیت پیگیری ۴ هفته ای، علائم بیمار کاهش یافته بود.
N Engl J Med 2022; 387:e2. July 7, 2022
