Tsai-Hung Yen. Chao-Hung Lai. Meng-Ko Tsai
خانمی ۵۸ ساله مبتلا به دیابت بدون سابقه فشار خون بالا با سابقه ۴ روزه تب و درد سمت راست بالای شکم مراجعه کرد. سی تی اسکن شکم، ضایعات کیستیک محیطی افزایش یافته چند لوکوله لوب کبدی چپ را نشان داد (شکل A). کشت خون و آبسه باعث ایجاد کلبسیلا پنومونیه از نوع وحشی شد. پروپتوز چپ، افتالموپلژی و کموزیس ملتحمه (شکل B) در روز ۵ مشاهده شد. حدت بینایی در حد تشخیص “حرکت دست” بود. سی تی اوربیتال، ضخیم شدن یووواسکلرال و رشته چربی دور چشمی (شکل C، فلش) و یک هماتوم با چگالی بالا ۱ سانتی متری گانگلیاهای قاعده ای چپ را نشان داد (شکل D، دایره). سفتازیدیم داخل زجاجیه و وانکومایسین در روزهای ۵، ۷ و ۹ به چشم چپ تزریق شد. در طول ۱۸ ماه پیگیری، حدت بینایی چشم چپ او محدود به درک نور باقی ماند، اما هیچ نشانه دیگری از سکته مغزی یا اوربیتال وجود نداشت. عفونت سندرم مهاجم K پنومونیه یک بیماری نوظهور است، به ویژه در آسیا، که کلونیزاسیون گوارشی یک منبع شایع است. چشم ها و سیستم عصبی مرکزی شایع ترین مکان های متاستاتیکی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند. باکتریمی یک عامل خطر مستقل برای هر دو سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک است. آبسه کبدی K پنومونیه اغلب باعث آمبولی سپتیک می شود و باکتریمی K پنومونیه ممکن است خطر خونریزی داخل مغزی را افزایش دهد. پزشکان باید بدانند که خونریزی داخل مغزی ممکن است از عوارض سندرم مهاجم K پنومونیه باشد.
Clinical Gastroenterology and Hepatology. VOLUME 20, ISSUE 7, E1521-E1522, JULY 01, 202
