علامت لوکوموتوربراکی در نارسایی آئورت

Gonzalo Barge-Caballero, M.D., Ph.D., Cayetana Barbeito-Caamaño, M.D

آقای ۶۰ ساله ای با سابقه سکته مغزی ایسکمیک و سابقه ۳ ماهه تنگی نفس در حین فعالیت به کلینیک قلب و عروق مراجعه کرد. فشار خون او ۱۴۱/۵۵ میلی‌متر جیوه، با فشار نبض بالا ۸۶ میلی‌متر جیوه بود. در معاینه فیزیکی، سوفل سیستولیک ۲/۶ درجه و سوفل دیاستولیک ۳/۴ درجه در فضای دوم بین دنده ای سمت راست وجود داشت. نبض های کاروتید در حال محدود شدن بودند. هر دو شریان بازویی پرپیچ و خم و به‌طور مشهودی ضربان‌دار هستند، در سیستول بزرگ می‌شوند و در دیاستول به سرعت فرو می‌روند – یافته‌ای که به عنوان علامت لوکوموتوربراکی شناخته می‌شود. علامت حرکتی براکی را می توان در بیماران مبتلا به نارسایی آئورت به دلیل فشار نبض گسترده و برگشت دیاستولیک جریان همراه با نارسایی شدید دریچه مشاهده کرد. این علامت ممکن است در بیماران مبتلا به تصلب شرایین شدید نیز دیده شود. در این بیمار اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک دریچه آئورت دو لختی با نارسایی شدید، بطن چپ نسبتاً بزرگ شده، ریشه آئورت دیلاته خفیف و آئورت صعودی طبیعی را نشان داد.اسپکتروم سونوگرافی داپلر شریان های بازویی نشاندهنده جریان دیاستولیک معکوس بود. تشخیص نهایی نارسایی شدید مزمن آئورت بود. بیمار برای تعویض دریچه آئورت جراحی ارجاع شد.

N Engl J Med 2023; 388:e1. January 5, 2023