Myriam Viedma-Martinez, M.D., Isabel Villegas Romero, M.D
یک خانم ۸۱ ساله با سابقه سیروز ناشی از ویروس هپاتیت C و کارسینوم هپاتوسلولار به دلیل سابقه ۵ روزه ضایعات دردناک پوستی با پیشروی بدترِ ضایعات به روی شکم، به درمانگاه پوست ارجاع داده شد. او ۹ روز قبل از مراجعه برای درمان کارسینوم هپاتوسلولار تحت کموامبولیزاسیون ترنس آرتریال (TACE) با استفاده از دانه های پاکسازی کننده یا eluting دوکسوروبیسین قرار گرفت. در معاینه چند پلاک اریتماتوز با مرکز سفید اتروفیک روی پوست ناحیه اپی گاستریک و ربع فوقانی چپ وجود داشتند (شکل A). بیوپسی پوست نکروز اپیدرمی و آتیپی واکنشی کراتینوسیت ها و غدد درون ریز و همچنین بسته شدن عروق کوچک در رتیکولار درمیس به وسیله آمبولی گرد ساخته شده از ماده بازوفیلیک متراکم را نشان داد (شکل B؛ رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین). تشخیص نکروز پوست به دلیل دانه های drug- eluting TACE گذاشته شد. یک عارضه احتمالی و بالقوه در TACE عبارت است از توزیع ماده کموامبولیزاسیون فراتر از حیطه عروقی شریان هپاتیک که تحت عنوان امبولیزاسیون غیر هدف نیز شناخته می شود. نکروز پوست اپی گاستر ممکن است زمانی رخ دهد که امبولیزاسیون شریان فالسیفورم کبد رخ دهد. بیمار تحت درمان با پنتوکسی فیلین خوراکی و گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی قرار گرفت. شش ماه بعد بیماری برطرف شد، اما باقیمانده اسکار به جا ماند.
N Engl J Med 2022; 387:2268. December 15, 2022
