مترجم: دکتر الهام خاقانی – پزشک عمومی
تروپونین قلبی با حساسیت بالا (hs-cTnT) اغلب در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی افزایش می یابد و پیش آگهی بدی را به همراه دارد. علل این افزایش ها به طور سیستماتیک بررسی نشده است. هدف ما تعریف شیوع/اهمیت ناهنجاری‌های ساختاری قلبی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی و افزایش تروپونین T قلبی با حساسیت بالا (hs-cTnT) بود.
مواد و روش ها: این یک مطالعه کوهورت مشاهده ای گذشته نگر بر روی بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی/تشخیص فلوتر با اندازه گیری hs-cTnT، اکوکاردیوگرام و آنژیوگرافی عروق کرونر است. آسیب میوکارد با hs-cTnT بیش از۱۰ نانوگرم در لیتر برای زنان و بیش از ۱۵ نانوگرم در لیتر برای مردان تعریف شد. موارد با آسیب میوکارد طبق تعریف چهارم جهانی انفارکتوس میوکارد، مورد قضاوت قرار گرفتند.
نتایج: بیماران با علل قطعی افزایش hs-cTnTا (n=875) جدول بندی شدند اما بیشتر مورد ارزیابی قرار نگرفتند. تشخیص‌های رایج انفارکتوس میوکارد نوع ۱، بیماری بحرانی و نارسایی قلبی شناخته شده بود. از ۴۰۱ نفر باقی مانده، افزایش hs-cTnT در ۳۳۶ (۸۴٪) بیمار وجود داشت. از این تعداد، ۷۸٪ آسیب غیر ایسکمیک میوکارد داشتند، بقیه (۲۲٪) انفارکتوس میوکارد نوع ۲ داشتند. بیماران با hs-cTnT بالا دارای شاخص توده بطن چپ، فشار پر شدن بطن چپ و فشار سیستولیک بطن راست بیشتر بودند. آنها اغلب بیماری عروق کرونر قابل توجهی داشتند (۴۷٪ در مقابل ۳۱)، به ویژه در انفارکتوس میوکارد نوع ۲. با رگرسیون لجستیک، سن، جنس (F)، دیابت، شاخص توده بطن چپ، سرعت داخلی ‘e، و فشار سیستولیک بطن راست تعیین‌کننده‌های مستقل آسیب میوکارد بودند. مرگ و میر یک ساله در بیماران مبتلا به آسیب میوکارد بیشتر بود.
نتیجه گیری: ناهنجاری های ساختاری قلب در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی و افزایش hs-cTnT شایع است. علل آسیب میوکارد باید در هر بیمار روشن شود تا درمان های مناسب ایجاد شود.
Laura De Michieli, MD. Ronstan Lobo, MB, BCh, BAO. Luciano Babuin, MD, PhD
The American Journal of Medicine. VOLUME 135, ISSUE 12, P1488-1496.E5, DECEMBER 01, 2022
