مترجم: فرناز اخباری – ماما
مصرف مکمل روی به عنوان راهی برای تقویت سیستم ایمنی در طول همه گیری کروناویروس (COVID-19) به سرفصل خبرها تبدیل شده است زیرا گزارش هایی مبنی بر کاهش احتمالی آن و علائم عفونت های حاد تنفسی تحریک شده وجود دارد. متأسفانه، مسمومیت روی یک سندرم خوش خیم نیست و نشان داده شده است که با جذب مس موجود در بدن، حتی در دوزهای نسبتا پایین، بیشتر از مقدار مجاز غذایی توصیه شده، تداخل دارد.
تصور می‌شود که در پاسخ به مصرف بیش از حد روی، مجرای روده سطوح بالاتری از متالوتیونین را که یک عامل کی لین سازکه به روی متصل می‌شود آزاد می‌کند،. متأسفانه، این پروتئین ممکن است تمایل بیشتری به مس داشته باشد و در نتیجه کمبود مس ایجاد شود که به طور بالقوه منجر به کم خونی، نوتروپنی و حتی میلوپاتی می شود. در اینجا، ما در مورد بیماری صحبت می کنیم که سعی کرده از مکمل روی برای جلوگیری از عفونت COVID-19 استفاده کند که منجر به عوارض تهدید کننده زندگی می شود.
گزارش بیمار: خانم ۶۶ ساله ای با سابقه سندرم روده تحریک پذیر همراه با اسهال، بیماری عروق کرونر و کم خونی ماکروسیتیک و مصرف مکمل B12 برای پیگیری معمول به کلینیک مراجعه کرد. بیمار از افزایش تعداددفعات اسهال مزمن همراه با افزایش تهوع شکایت داشت. نتایج آزمایشگاهی کم خونی ماکروسیتیک (هموگلوبین ۸.۸ گرم در دسی لیتر، میانگین حجم کورپوسکولار ۱۳۰fL) و نوتروپنی جدید (تعداد نوتروفیل مطلق ۰.۶۱) را نشان داد. در نتیجه یک ارزیابی گسترده تر برای این یافته هماتولوژیک جدید آغاز شد. آزمایش های دیگر طی ۱ هفته بدتر شدن ماکروسیتوز (هموگلوبین ۸.۶ گرم در دسی‌لیتر، متوسط حجم بدنی ۱۳۲fL) و بدتر شدن نوتروپنی (تعداد نوتروفیل مطلق ۰.۳۵) بود. بیمار برای ارزیابی و درمان سریع از جمله بیوپسی مغز استخوان در بیمارستان بستری شد. سطح مس به عنوان غیرقابل تشخیص (<0.10 میکروگرم در میلی لیتر)، با سطح روی بالا ۲.۰۴ میکروگرم در میلی لیتر (مرجع ۰.۶۶ تا ۱.۱۰ میکروگرم در میلی لیتر) بود. کار اضافی شامل مطالعات آزمایشگاهی، تصویربرداری و بیوپسی مغز استخوان منفی بود. تحقیقات بیشتر نشان داد که بیمار حداقل ۶۵ میلی‌گرم مکمل روی در روز از طریق مولتی ویتامین روزانه و ۵۰ میلی‌گرم گلوکونات روی مصرف می‌کرد تا بتواند سیستم ایمنی خود را در طول همه‌گیری به جای تزریق واکسیناسیون کووید-۱۹ تقویت کند.
مقدار توصیه شده روزانه روی برای زنان ۸ میلی گرم در روز است. او در طول بستری ۳ روز فیلگراستیم و یک بار تزریق خون داشت، دستور توقف مکمل روی را دریافت کرد و مکمل مس را شروع کرد. از زمان ترخیص، نوتروپنی او بدون هیچ درمان اضافی برطرف شد، سطح مس او عادی شد و اسهال او بهبود قابل توجهی داشت (شکل).
شکل A. تعداد نوتروفیل مطلق (ANC) در مقابل زمان، منعکس کننده تغییرات ANC پس از مداخله در طول درمان با فیلگراستیم در کوتاه مدت و مکمل مس در طولانی مدت می باشد.
بحث
این مورد بر خطرات استفاده از درمان‌های مطالعه‌شده ناکافی و خطرات مصرف بیش از حد تأکید دارد. مطالعات مشابهی وجود دارد که نوتروپنی ثانویه به مکمل روی یا کمبود مس را نشان می دهد. در حالی که کمبودهای تغذیه ای ناشی از سندرم روده تحریک پذیر همراه با اسهال ممکن است در کمبود مس نقش داشته باشد، تصمیم بیمار برای استفاده از مکمل روی بیش از حد برای تقویت سیستم ایمنی احتمالاً نقش اساسی در نوتروپنی شدید او داشته است. در عصری که اطلاعات نادرست قابل توجهی در مورد اثربخشی درمان های مختلف وجود دارد، مواردی مانند این اهمیت اعتماد به فرآیند علمی و توجه به خطر مکمل ها و درمان های جایگزین را که به اندازه کافی مطالعه نشده اند را نشان می دهد.
Zola Francis, MD. George Book, MD. Cara Litvin, MD. Benjamin Kalivas, MD
The American Journal of Medicine. VOLUME 135, ISSUE 8, E290-E291, AUGUST 01, 2022
